人性化管理在手术室安全隐患防范中的应用

马运华

（山东省滕州市工人医院，山东 滕州 277500）

手术室护理工作在手术室的安全防范中占据着重要地位，其任何一个环节的疏忽都可能酿造严重的后果[1]。因此，为保证患者的安全和手术的成功，必须加强手术室的安全隐患防范。人性化管理是有计划、有步骤地将“人本观念”的服务理念和行为准则纳入到护理管理中[2]，激发护士的工作积极性和认真态度，对医院的护理质量和手术室的安全管理具有一定作用。为此，笔者对我院手术室的人性化管理在安全隐患防范的应用进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院手术室2009～2010年护士20名，均为女性。年龄23～45岁，平均年龄（29.58±4.08）岁，工龄 2～20年。其中，本科10名，大专7名，中专3名。主任护师2名，主管护师5名，护师13名。按住院号每年均随机抽取300名手术患者的手术室护理管理资料，以手术室工作环境、手术器械的消毒灭菌及无菌操作技术等为观察内容。

1.2 方法

1.2.1 建立各项规章制度 从我科室实施人性化管理以来，我们不断探索合适的规章制度，主要包括考核、奖惩措施、手术患者的核对制度、清理制度、消毒隔离制度和输血制度等。其中，对护理人员的定期考核包括出勤、工作量、患者和医师的满意度等，成绩分优秀、良好、合格和不合格。对于当月考核优秀的人员给予一定的物质奖励。对于一年考核优秀的人员，不但给予物质奖励，还安排假期休息。相反，对于不合格的人员，除了扣除部分奖金外，还应对其进行再培训。手术患者的核对制度包括术前患者的姓名、床号、手术部位、手术名称及麻醉师等。清理制度要严格遵循全部、有序、及时的原则，对手术过程中的各类器械进行清点。手术过程工作人员要严格遵循无菌操作原则，一次性器械在使用前要严格检查有无破损、消毒日期、有效日期、使用后毁形再消毒[3]。术中患者输血要严格执行“十对”制度，输血过程要密切观察有无输血反应。此外，还要及时听取下属的意见和建议，将手术室的消毒隔离、感染监测等管理工作具体分配到每个人，从而增强护理人员的工作责任感。

1.2.2 关怀措施 （1）设置手术室护理人员工作休息室，摆放鲜花、水果、电视机等物品，给护理人员提供休闲舒适的休息环境，缓解高强度的工作压力；（2）手术室的管理人员要做好排班工作，根据护理人员年龄、身体状况和工作能力综合考虑，在不影响工作的情况下安排合适的工作制度；（3）管理人员要经常与护士沟通，了解其工作状况，以发挥个人的特长。同时要了解护理人员的生理和心理状态，结合手术室的具体情况尽量满足护理人员的合理需求，使之能更好的胜任工作；（4）对在工作中出现失误的护理人员，可以通过私底下交谈，指出错误进行劝说，避免在众人面前批评；（5要多组织些文体活动，让护理人员在活动中释放压力，放松心情，同时还加强了同事之间的友谊。

1.2.3 加强团队意识 手术室作为医院的一个重点科室，与其他临床科室之间是个共同协作的团队。一台手术需要麻醉师、医生、器械护士等同台协作，任何一个环节出差错对手术的成功都起着关键作用。因此，在紧张的手术中，体现团队意识是很重要的。护士长要协调好护士与临床医生和麻醉师之间的关系，以身作则来影响其他护理人员。同时，护理人员之间要团结协作，互相学习，不计较得失，共同进步，杜绝手术各环节的安全隐患。

1.2.4 加强教育 随着科技的发展，新仪器、新技术及知识的不断推出，护理人员必须不断地学习，掌握新技能来充实自己。同时，可以聘请资深护理专家对护理人员进行专业理论、业务技能的培训，提高护理技能，从而提高科室的安全工作质量。

1.3 观察指标 收集2009～2010年手术室护理管理资料。（1对护理人员进行工作情况调查。采用中式工作倦怠量表和离职意向问卷对护理人员工作倦怠和离职意向进行测评[4]，同时统计年度技术操作优秀的人员；（2）两年各季度消毒隔离工作合格率；（3）比较两年的术前和术后空气菌落数、洗手后护理人员的手菌落数、患者的感染例数等。

1.4 统计学方法 使用SPSS 13.0软件进行显著分析，用均数±标准差对计量资料进行表示；采用例数对计数资料进行描述，比较用χ2检验，显著性检验水准α＝0.05，P＜0.05为差异有显著意义。

2 结果（表1～3）

表1 2009～2010年护理人员工作情况n（%）

表2 2009～2010年各季度消毒隔离情况合格率 （%）

表3 2009～2010年空气菌落及患者感染情况（±s，cfu／m3）

表3 2009～2010年空气菌落及患者感染情况（±s，cfu／m3）

年份 术前空气菌落数 术后空气菌落数 护理人员手菌落数 患者感染例数2009 823.28±103.12 190.35±78.64 6.00±1.34 8 2010 816.34±110.13 64.25±28.76 1.00±0.15 0 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

手术室患者的安全是手术室护理管理和护理质量的衡量标准，对医院的医疗质量和效应起着决定性的作用。面对着疑难复杂手术的逐渐增多，手术室的安全隐患问题也越来越得到医学工作者的重视。因此，要不断加强手术室的安全管理，提高护理人员的护理水平，降低手术室的安全隐患，从而促进患者的早日康复。

对我院人性化管理在手术室安全隐患防范中的应用分析发现，经过人性化管理，2010年护理人员工作倦怠和有离职意向的人数较2009年有所降低，差异有显著意义（P＜0.05）。说明人性化管理可以消除护理人员的压力和工作倦怠，从而能够激发护理人员的工作热情和积极性，提高工作认真态度，使技术操作更加严谨，表1示，2010年较2009年有所增多，且差异有显著意义（P＜0.05）。手术室工作环境要求很高，但由于进出人员较多，流动性较大，其各方面的清洁消毒都与环境的清洁程度有关。手术物品种类繁多，包括手术敷料、手术器械以及手术相关设备等。每日手术物品用量较大，使其清洗、消毒等环节都较为严格。手术室的无菌操作技术包括戴手套、铺无菌巾等。人性化管理对手术室的各项制度作了规定，加强了护理人员的工作认真态度，明确了各自的职责，并且及时的获取信息，提高了工作的时效性，使手术室的工作环境、物品消毒灭菌和无菌操作技术都有了很大改善，在一定程度上降低了安全隐患。本研究还显示，2010年人性化管理的效果要优于2009年，术前2年空气菌落数差异无显著意义，但是术后两者有显著意义，2010年术后空气菌落数少于2009年的；2010年使用了外科专用的洗手消毒液，洗手效果明显好于2009年，且患者感染例数也有所降低[5]。可见，优秀的护理操作能减少手术室工作人员的流动性和室内空气中的细菌数目，同时也降低了患者感染的几率。

手术室是医院最易发生感染和存在安全隐患的场所，对护理人员实施人性化管理，同时加强手术室护理的各个环节，对安全隐患的防范具有重要意义。首先，我们要加强安全教育，重视手术室用药的安全管理。同时，要加强用药风险意识、风险防范的教育[6]，增强护理人员的法律意识和自我保护意识，规范护理人员的用药行为；其次，要严格执行各项规章制度，认真执行工作中的每一操作，培养高度的责任心。最后，要建立质量控制监督小组，不定期对护理质量进行考核。在工作中不断总结教训，提高觉悟，真正把人性化管理应用到安全隐患的防范中。

[1]张秀平，雷小燕，朱江涛.手术室病人安全防护措施的探讨[J].护士进修杂志，2006，21（12）：1128-1130.

[2]李爱芬，李登敏，凌敏兰，等.探索人性化管理在护理管理中的应用[J].护士进修杂志，2005，20（12）：1120-1121.

[3]钱健，周嫣，张敏，等.实用手术室护理[M].上海：上海科学技术出版社，2005：6-22.

[4]李永鑫.工作倦怠及其测量[J].心理科学，2003，26（3）：556-557.

[5]黄丽红，彭文湃，陈书恩，等.医院使用中消毒液污染状况分析与对策[J].中国感染控制杂志，2006，5（4）：353-354.

[6]胡霞，余利君.手术室用药中安全隐患的原因分析及对策[J].护士进修杂志，2008，23（13）：1164-1165.