全数字B超监视妇产科手术仪用于人工流产术的临床效果

赵卫华

浙江省平湖市计划生育宣传技术指导站(314200)

人工流产术为医生在盲视下的操作，遇到过度倾屈子宫难以操作时，还需要在膀胱充盈后腹部B超引导下操作。本站引进了全数字B超监视妇产科手术仪后，对人工流产术进行全程实时监控，取得了满意效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年1～6月在本站计划生育门诊确诊为子宫内早期妊娠要求终止妊娠者286例，术前常规检查排除手术禁忌证，签订知情同意书。停经时间48.78 ±16.15d，年龄 27.61 ±4.14 岁。随机分为观察组和对照组各143例。手术操作为同一医生。

1.2 方法

对照组常规进行人工流产术。观察组采用BELSON全数字B超监视妇产科手术仪(BELSON720F，无锡贝尔森影像技术有限公司生产)，在手术仪监控下进行人工流产术(S6510AG手术探头)。受术者术前排空膀胱，常规消毒铺巾，检查子宫位置、形态、大小，用消毒好的一次性胶套套在阴道超声探头上，将阴道超声探头嵌装在窥阴器上(前位子宫嵌装在窥阴器前叶，后位子宫嵌装在窥阴器后叶)，放置窥阴器于阴道内，轻旋窥阴器直到显示屏上清楚看到子宫及孕囊，观察子宫大小、形态、位置，确定孕囊着床部位，在超声引导下手术器械沿子宫曲度进入宫腔，吸管口对准孕囊着床位置直接负压(53.4kPa)吸引，吸出孕囊组织后负压改为40kPa，至图像显示宫腔闭合，宫腔线回声均匀、清晰并连续且到达两侧宫角时结束手术。检查吸出物，测量术中出血量，记录手术时间、出血量、绒毛大小、并发症发生情况。

1.3 观察指标及判定标准

手术时间:从探针进入宫腔开始至手术结束。出血量:滤去组织物后用量杯测得的血量。人工流产综合反应:心率＜60次/min，伴恶心、呕吐，或出冷汗、面色苍白。吸宫不全:术后10～15d阴道流血不净，B超可见宫内有混合回声光团，二次清宫吸出陈旧性组织物或少许绒毛。漏吸:术后B超仍可见孕囊。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 一般情况

两组对象一般情况比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

表1 两组对象一般情况比较(±s)

表1 两组对象一般情况比较(±s)

组别 例数 年龄(岁) 妊娠时间(d) 孕 次 产 次观察组 143 28.13 ±3.65 48.82 ±1.10 2.13 ±0.31 0.51 ±0.12对照组 143 27.51 ±3.39 50.20 ±1.13 2.21 ±0.12 0.48 ±0.20

2.2 手术情况

观察组手术时间短于对照组，出血量少于对照组，两组差异有统计学意义(P均＜0.05)。

表2 两组手术情况比较(±s)

表2 两组手术情况比较(±s)

*与对照组相比P＜0.05

组别 例数 手术时间(min) 术中出血量(ml)观察组 143 4.02 ±1.38* 6.32 ±1.85*对照组143 4.96 ±1.45 10.43 ±1.95

2.3 手术并发症情况

两组手术均无子宫穿孔发生，对照组有2例漏吸，并在B超引导下再次手术。观察组手术并发症少于对照组，两组差异有统计学意义(χ2=11.74，P=0.008)。见表3。

表3 两组手术并发症情况比较［例(%)］

3 讨论

高危人工流产占人工流产总数的41.54%［1］。由于人工流产手术是在盲视情况下凭医生的手感及经验进行操作，存在一定的盲目性和危险性，特别是有高危因素者，可导致吸宫不全、漏吸，甚至子宫穿孔、肠穿孔等严重的并发症发生。

超声引导下人工流产术克服了常规人工流产术的盲目性。全数字B超监视妇产科手术仪可以对宫腔成像显示，使手术全过程得到监控，避免了在盲视操作下可能引起的医疗事故。本文观察组在全数字B超监视妇产科手术仪监控下进行人工流产术，由于能显示子宫的位置、大小、形态、宫腔走向及孕囊着床位置和吸头位置，可以快速吸出组织物。手术时间明显缩短，并因此而减少了术中出血量，避免了因惧怕残留而反复吸刮宫腔，因而也明显减少了因吸头频繁进出宫腔刺激宫颈而导致的人工流产综合反应的发生。

1 程怡民，李颖，郭欣，等.中国重复流产状况和规范化流产后服务的必要性［J］.中国实用妇科与产科杂志，2004，20(9):571－573.