某区教育局女教师乳腺疾病检出情况分析

蔡建华

（广州市越秀区中医医院体检科，广东 广州 510030）

乳房是女性的重要器官，是女性性成熟的标志，也是分泌乳汁、哺育后代的器官，更是女性美丽的象征。然而乳腺却是女性常常发病的部位，特别是乳腺增生，更是占所有妇科疾病中的第一位，甚至遥遥领先于其他疾病的发生。乳腺增生实质上是一种生理性的增生与复旧不全而造成的乳腺正常结构紊乱的表现[1]，可于青春期后到绝经期前的任何年龄组里发生，其病因尚不明确，但与体内的激素水平有密切关系，乳腺增生大多数为良性发展，但仍有一部分为恶性发展，这就是我们所说的乳腺癌。乳腺癌起病较为隐匿，当有明显的症状时已为中晚期，预后不良。随着超声技术的普及，乳腺癌的检出率也随之提高，这为治疗提供了极大的便利。下面将我院对越秀区教育局女教师乳腺疾病检出情况总结回报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院于2011年对越秀区全体教育局女教师（均为小学教师）进行了一次较大的查体，共有1845人进行了体检，年龄22～60岁，其中22～34岁831人，35～44岁652人，45～60岁362人。查体时分批次查体，避开月经前期，多在月经后1周进行。检查前详细询问受检人员的病史，并登记表格。

1.2 方法

所有患者均经外科触诊初步筛查后，进行超声扫查。选用检查仪器为PHILIPS HD11XE超声仪，探头频率为5～10MHz。探查方法：被检者取仰卧位，暴露前胸，逐个扫查乳房，查看其内部的质地及结构，回声分布情况；注意形态有无肿块及肿块的边界、大小、外形及内部的回声情况。切换至彩色多普勒状态下观察腺体实质内部的血流分布情况，测量记录发现的增生的部位、数量、大小、形态、边界。

1.3 乳腺增生超声诊断标准[2]

两侧乳房均匀增大，边界完整，光滑；内部质地及结构略微混乱，回声分布不均匀，并且呈现为大光点或者光斑；囊性增生乳房实质内可见有大小不等的无回声区域，后壁回声略增强，可见蝌蚪尾征。

1.4 统计学分析

本组资料以率（%）表示，组间采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

本次体检人数共1845人，其中发现乳腺增生人数为1763人，占总数的95.6%，在进一步检查中有284人确诊为乳腺结节。

2.1 各年龄组乳腺增生检出率见表1。

表1 各年龄组乳腺增生检出率

22～34岁组乳腺增生检出率为99.39%，35～44岁乳腺增生检出率为97.39%，44～60岁乳腺增生检出率为83.43%，可见在22岁～34岁与35岁～44岁年龄组发病率最高。

2.2 将体检人员根据其所在岗位不同分为教学组与管理组，两组乳腺增生检出率见表2。

表2 教学组与管理组乳腺增生检出率

教学组检出率为99.19%，管理组检出率为88.29%，可见教学组患病率明显高于管理组。

2.3 将教学组女教师根据及所教学生大小分为六组，六组乳腺增生患病率比较见表3。

表3 六组乳腺增生患病率比较

一年级组乳腺增生检出率为97.25%，二年级组为98.46%，三年级组98.99%，四年级组为100%，五年级组为100%，六年级组为100%，可见乳腺增生检出率逐渐增高。

3 讨 论

乳房与女性生殖系统决定了女性的主要性征，而乳房不仅仅是女性的生理结构，更是女性维持美丽的关键部位，更被现代所为看重。乳房主要有脂肪及腺体组成，脂肪组织仅仅起到重填支撑的作用，而乳腺则是乳房的关键部位，乳腺由15～20个腺叶所组成，每一个腺叶又分成若干个腺小叶，而腺小叶是由10～100个腺泡组成的，腺泡的开口与小乳管相连，最后汇入乳头[3]。乳腺在青春期后受到体内激素的影响开始发育，其与子宫具有相同的靶细胞。当各种原因导致内分泌失调后，雌激素的分泌发生紊乱，则会影响到乳腺及生殖系统引发妇科疾病。乳腺受到雌激素的影响则会出现腺体增生不均，即我们所说的乳腺增生。乳腺增生病是女性妇科疾病中最为常见的一种，其主要的表现为乳房疼痛和乳房肿块，因为乳腺增生多于激素有关，随着年龄的增大至绝经的来临，乳腺增生可能会好转甚至消失。照此说来，我们可以完全不用管乳腺增生，但是，乳腺增生常常会发生癌变，据国外资料的报道，乳腺增生病癌变率高达12.9%～21.9%[4]，因此，乳腺增生病的患者是乳腺癌的高危人群，这应当引起我们足够的重视。

定期体检能够及时发现有问题的患者，这都对乳腺癌预防及改善癌症患者生活质量有着重要的意义。在本次体检中发现1845人其中发现乳腺增生人数为1763人，占总数的95.6%，在进一步检查中有284人确诊为乳腺结节。如此之高的发病率应到引起我们的思考，究竟是什么原因造成发病率这么高。我们采取更为细致的分组统计分析发现乳腺增生病发病率与受检者的年龄、压力、内分泌、所教学生大小等因素有密切的关系。本组中22～44岁之间为高发病时间区，表明中青年是高危人群，这与其生活压力、工作环境、作息习惯密不可分。在高速发展的社会中，人们的生活方式发生改变，高脂肪、高糖、高蛋白的过多摄入及食用大量的保健品，使体内激素水平紊乱，生活工作压力更是干扰神经系统，最终导致神经-内分泌失调，乳腺作为靶器官则会出现病变[5]。

因此对于乳腺疾病尤其是乳腺增生的预防，应当注意以下几点：保持乐观的生活态度，培养广泛的生活乐趣，自我调节情绪，适当排解工作压力；定期进行健康查体，做到及时发现、及时诊断、及时治疗[6]；开设妇科保健讲座，指导其乳房自查的方法；健康饮食，规律作息，减少保健品化妆品的使用，正确对待性行为，降低人工流产率；佩戴合适胸衣。

综上所述，健康体检是及时发现疾病的关键，应大力提倡，但人们尤其是女性应当注意自我调节，自我保健，才是预防内分泌紊乱疾病发生的根本。

[1]周永昌,郭万学.超声医学[M].5版.北京:科学技术文献出版社,2006:153.

[2]段相林,郭炳冉,辜清.人体组织学与解剖学[M].北京:高等教育出版社,2006:205.

[3]谷振声.实用乳腺外科病理学[M].北京:人民军医出版社,1991:180.

[4]王国基,王洪元,彭健民.湖南某高校在职女教师妇科健康状况调查[J].中国妇幼保健,2009,24(8):1111.

[5]姬霞,冯亚莉.高校女教职工乳腺增生症相关因素分析[J].中国校医,2002,16(3):279.

[6]王占东.病理检查在乳腺癌普查中的作用[J].医药与保健,2008,16(9):22.