联合应用洛美沙星与替硝唑盆腔灌注治疗慢性盆腔炎的疗效

琚晓敏

（郑州市妇幼保健院，河南 郑州 450000）

慢性盆腔炎属于妇科常见多发病之一，其临床主要以腹痛、腰痛、带下异常等表现为主，然其病情易于反复，迁延不愈[1]，失治误治多可导致患者出现不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛等疾患，严重影响妇女心身健康。

我院自2010年2月至2012年2月妇科门诊收治的96例慢性盆腔炎患者采用洛美沙星联合替硝唑进行盆腔灌注治疗，效果颇佳，现将临床资料进行回顾性整理，报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例筛选

诊断标准：参照《妇产科学》中的“慢性盆腔炎”诊断标准[2]。纳入标准：①年龄：18～40岁；②符合诊断标准；③就诊前1个月未曾使用抗生素或阴道冲洗；④患者知情同意。

排除标准：①严重其他躯体及精神疾患者；②孕妇及妊娠期妇女；③过敏体质或已知对本药组成成分过敏者；④依从性差，中途退出研究者。

根据上述标准，妇科门诊自2010年2月至2012年2月共筛选96例慢性盆腔炎患者进行研究。

1.2 一般资料及分组

所有患者年龄最小者21岁，最大者38岁，平均（29.6±3.5）岁；病程1～4.5年，平均（2.3±0.5）年。将96患者按照临床前瞻性研究的随机、对照原则，分为洛美沙星联合替硝唑的盆腔灌注治疗组（简称研究组）及洛美沙星联合替硝唑的盆腔静脉滴注治疗组（简称对照组），每组各48例，两组患者在年龄、病程等方面无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.3 治疗方法

研究组[3]：月经干净后予以250mL洛美沙星注射液+100mL替硝唑注射液进行盆腔灌注。具体为患者取平卧位，以脐与髂前上棘连线中外1/3交点为穿刺点，常规消毒，告知患者用力吸气后憋气，隆起腹部，术者持一次性静脉留置针垂直于腹壁穿刺，有明显落空感即表示进入腹腔，而后将针芯拔出，仅留置穿刺针套管，以便于将吸入20mL生理盐水的注射器接口插入，回抽证实无气体液体或血液，方可改接输液器，并将配好的液体滴入盆腔后即可拔出针套，创可贴覆盖创口，并调节理疗仪使之对准下腹部疼痛明显侧照射，30min/次。盆腔灌注后为保证药液充分积聚于盆腔内，应在2h内尽量避免平卧，5d/次为1个疗程，治疗3个疗程。

对照组：静脉滴注250mL洛美沙星+200mL替硝唑，1次/d，3d为1个疗程，连续2个疗程。治疗期间两组患者均禁用其他抗生素、性生活及阴道冲洗。

1.4 疗效评定

参照《妇产科学》中的“慢性盆腔炎”的疗效评定标准[2]，根据患者下腹部疼痛情况、妇科及理化检查的改善等情况进行综合评定，依次分为痊愈、显效、有效及无效，继而计算总有效率。

1.5 统计学处理

采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，两组总有效率比较采用χ2检验。计量资料采用t检验，等级资料用Ridit分析。

2 结 果

治疗后，观察组总有效率为95.83%，对照组为79.61%，两组比较差异有显著统计学意义（P＜0.01），结果见表1。

表1 两组患者临床疗效比较（n=48）

3 讨 论

慢性盆腔炎病理改变多以慢性子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管卵巢炎、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎等为多见，是女性内生殖器及其周围的结缔组织发生慢性炎症病变的总称[1]，本病多发于育龄期妇女，以慢性炎性组织增生，形成炎性包块为主要临床表现，相关数据显示，其在30～40岁女性中的发病率约为30%[4]，然而由于其病变部位长期经受炎症刺激，粘连程度严重，抗炎药物较难达到病灶，因此，临床常用的静脉滴注效果不佳。

盆腔灌注是一种血管外给药的治疗方法，其可通过提高抗生素的局部吸收浓度，使药物直接作用于炎症局部，从而更为有效的提高了生物利用度，发挥促进盆腔局部组织血液循环，改善其营养状态，提高组织新陈代谢率的效应，进而利于炎症的消退和吸收。本研究通过临床实践亦证实，盆腔灌注的临床疗效远高于静脉灌注，值得推广应用，但由于研究时间及深入所限，对于该种治疗方法的副反应研究较少，尚待进一步探讨。

[1]吴群.慢性盆腔炎的中医综合物理治疗进展[J].中国中医药信息杂志,2006,13(7):88.

[2]乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:246-252.

[3]应艳,刘春丽,汪翠萍,等.盆腔炎方治疗慢性盆腔炎30例观察[J].实用中医药杂志,2012,28(2):97-98.

[4]吕秀花,张晓莉,葛安靖,等.洛美沙星、替硝唑联合盆腔灌注治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].中国妇幼保健,2011,26(10):1596-1597.