护理干预对剖宫产产妇肛门排气及早期泌乳的影响

李雪莲

（广西壮族自治区西林县人民医院，广西 西林 533500）

在现代的临床妇产科之中，对产妇采用剖宫产手术是在遇到异常的分娩情况时最主要的措施之一，而如何减少进行这种手术之后的并发症、保证产妇的肛门排气以及泌乳等情况，国内外的众多专家学者进行了分析与研究。在通常情况之下产妇在接受剖宫产手术之后是否会出现异常与并发症跟患者的肛门排气有着非常重要的关系，也就是说产妇排气越早出现并发症的情况也就会相对的减少[1]。而母乳则是婴儿最必须也是最理想的食品，特别是产妇的初乳之中含有非常丰富的免疫因子以及抗体，所以对新生婴儿采用母乳喂养对于婴儿的成长以及健康非常有帮助，不只是对婴儿，母乳喂养一样有利于产妇的健康，这样做有利于促进产妇的子宫收缩，并且可以减少产妇在产后的出血以及加速产妇子宫的恢复。所以对于促进产妇的早期泌乳以及泌乳量的增加给予相应的护理干预是非常有必要的，并且效果也很好。也就是说采用综合性护理干预方法有利于提高产妇在接受剖宫产手术之后的纯母乳喂养率，促进产妇的早期泌乳以及产妇的肛门排气，可以在临床上进行广泛的推广，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选择了70例剖宫产产妇进行调查研究，对于这些产妇在他们接受手术治疗之后随机将她们分成两组，每组35例，年龄55～83岁。

1.2 方法

将本文选择的这70例剖宫产产妇随机分成两组，其中一组剖宫产产妇接受妇产科的常规的护理，而另外一组患者则采用专业护士所进行的具有针对性的心理疏导以及行为护理等综合性护理干预方法。在两组剖宫产产妇采用不同的护理干预方法进行护理之后的48h，对比这两组剖宫产产妇的肛门排气时间以及泌乳时间等方面的情况。

1.3 统计学方法

研究中所得数据采用统计学软件包SPSS13.0进行统计学方面的分析，用χ2进行检验。

2 结 果

对比两组剖宫产产妇采用不同护理干预方法之后肛门排气时间以及泌乳时间，两组所得数据存在统计学方面的明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。采用综合性护理方法的产妇与采用常会护理方法的产妇相比在手术之后的48h之中奶量明显比较多。也就是说采用综合性护理干预方法有利于提高产妇在接受剖宫产手术之后的纯母乳喂养率，可以在一定程度上促进产妇的早期泌乳以及产妇的肛门排气，可以在临床上进行广泛的推广。见表1。

表1 进行剖宫产手术之后的48h两组产妇的排气时间以及泌乳时间对比[n（%）]

3 讨 论

对于剖腹产产妇进行剖腹产手术之后给予具有针对性的护理干预可以在一定程度上促进产妇子宫收缩的恢复以及并发症的预防。由于手术之后患者会出现腹部手术切口疼痛以及产妇的子宫在恢复收缩时的疼痛等情况，还有由于产妇对于育婴方面缺乏经验，当婴儿啼哭或者是出现其他情况时，就会使产妇产生紧张、不安，甚至是恐惧的感觉。在这种情况之下，就要求护士给予产妇相应的心理护理干预，对产妇进行一些育婴方面的知识讲解，与此同时要让产妇多接触新生儿，并且在一定程度上对产妇的母乳喂养进行协助，分散产妇的注意力。妇产科护士还要将护理干预的重要性对产妇进行告知以及讲解。鼓励以及协助产妇接受具有针对性的护理干预。产妇在进行了剖宫产手术之后泌乳的时间早晚以及泌乳的多少成为保证母乳喂养能否成功的关键[2]。在对产妇的护理干预中适量的运用镇痛剂等药物，可以有效的减轻剖宫产产妇的疼痛感觉，这样可以在一定程度上保证产妇具有良好的睡眠，对于产妇由于疼痛而引发的交感神经的过于兴奋的情况进行有效的抑制，从而增加产妇体内对乳素的分泌，使产妇的肠蠕动加速[3]，提前使产妇进食。而新生婴儿尽早的吮吸也可以在一定程度上促进产妇体内泌乳素的分泌，这些都可以帮助产妇尽早的泌乳，并且这些护理干预起到了决定性的作用。在进行这些护理干预的同时再配合护理人员具有针对性的贴心人性化护理，就可以使产妇感到非常舒适，在另一个方面还可以使产妇在产后恢复以及增加自信心，使产妇获得心理上的满足，从而把对于自我的关注转化成为对新生婴儿的关注与照顾上。另外将Orem[4]自理模式作为剖宫产手术后护理干预的指导思想，提高产妇的行为能力，从而减轻产妇胀气的情况。

对于进行剖宫产的产妇采用综合性护理干预可以在一定程度之上对产妇的胃肠蠕动起到促进的作用，从而促进产妇的肛门排气。在一般情况之下在进行剖宫产手术之后的3～6个小时。产妇仍然会存在蠕动以及小肠张力等情况，但是产妇的小肠吸收功能以及胃排空功能的完全恢复则需要经过大约20～24小时，而乙状结肠以及结肠则要在剖宫产手术结束之后的48～72小时之后才能得以恢复[5]。所以护理人员在对产妇进行相关护理干预时，一定要对剖宫产产妇在手术后的下床运动以及进食的时间进行准确的把握，同时再配合一系列的温水足浴以及按摩等等措施，就可以有效的起到减少手术之后产妇肛门排气时间以及产妇胃肠功能等方面的恢复的促进作用。

总而言之，对剖宫产产妇进行相应的心理护理以及行为干预等方面的综合性护理干预可以有效的调动起剖宫产产妇的主观能动性，在一定程度上可以对进行剖宫产手术之后的产妇早期泌乳起到有效的促进作用，这样就可以增加剖宫产产妇进行母乳喂养的自信心，进而对剖宫产手术之后产妇的母乳喂养率以及产妇母乳喂养的成功率进行有效的提高。另外一方面，在护理接受剖宫产手术之后的产妇时，护理人员必须要非常积极的制定以及实施行之有效的护理干预措施，并且要坚持产妇尽早的翻身、尽早的拔管、尽早的进食以及尽早的下床活动等等重要原则，这样做可以对产妇的手术之后排气起到有效的促进作用。也就是说采用行之有效的综合性护理干预方法是非常有利于提高产妇在接受剖宫产手术之后的纯母乳喂养率的，进而在一定程度上促进产妇的早期泌乳以及产妇的肛门排气，可以在临床上进行广泛的推广。

[1]Matejovic M,Rokyts R Jr,Krouzecky A,et al.Gastrointestinal tract dysfunction in critical illness[J].Cas Lek Cesk,2002,141(2):46-50.

[2]李小毛,李国梁,房小玲,等.鸡精促进产后乳汁分泌效果的临床观察[J].中国实用妇科与产科杂志,1997,13(4):295.

[3]徐红.硬膜外麻醉自控镇痛对剖宫产产妇泌乳功能的影响[J].中国实用妇科与产科杂志,2000,16,(1):44-45.

[4]潘蕴倩,袁剑云.系统化整体护理[M].济南:山东科学技术出版社,1997:16-17.

[5]燕迎春.剖宫产术后三种促肛门排气方法的效果观察[J].现代临床护理,2004,3(5):46.