蛇药膏治疗化疗性静脉炎的护理观察

孙爱丽

（河南省平顶山市第二人民医院，河南 平顶山 467000）

化学性药物疗法（简称化疗）是治疗恶性肿瘤的常用方法，静脉给药是化疗药物摄入的主要途径。化疗药物对局部静脉有较强的刺激性，可引起炎症反应，即化疗性静脉炎[1]。化疗性静脉炎的发生不仅加重了患者的经济负担，延长了住院时间，给患者的身心造成极大痛苦，并且影响对疾病的进一步治疗。我们用季德胜蛇药膏涂抹局部治疗化疗性静脉炎，效果较满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2010年1月至2011年12月在平顶山市三所三级甲等医院选择静脉炎患者79例，静脉炎诊断标准参照美国静脉输液护理学会静脉炎分级标准[2]。均为恶性肿瘤住院化疗患者，年龄26～76岁。女性43例，男性36例。病种包括：绒毛膜癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、胃癌、结肠癌、乳腺癌、甲状腺癌、直肠癌等。静脉输入的化疗药物包括：阿雷素、氟尿嘧啶、环磷酰胺、顺铂、卡铂、长春新碱、丝裂霉素、紫杉醇等。79例患者一般情况良好，均做前臂静脉注射。随机分为实验组40例和对照组各39例。两组在性别、年龄、躯体状况、静脉炎发生的部位及严重程度等方面差异无显著性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

实验组40例采用季德胜蛇药膏涂抹静脉炎患处的皮肤的方法：取季德胜蛇药20片碾成粉加蜂蜜适量调成膏状，涂于患处厚度0.5～1mm，根据静脉炎发生的部位和面积选择适当涂抹范围，应将患处完全覆盖，然后用透明贴膜覆盖，保持24h，次日用清水洗净，重复上述操作。外敷期间患肢勿过度活动和负重，并注意适当抬高患肢以利于患肢血液循环。对照组39例常规用50%硫酸镁浸湿无菌纱布后直接外敷患处，并保持纱布湿润，每次30min，每日3次。每天观察并记录，3天后评价治疗效果。

1.2.2 疗效评价标准

治疗效果评价是按照章一华报道[3]的疗效评定标准。

1.2.3 统计学方法

所得数据均采用SPSS13.5统计学软件包进行分析。P＜0.05为差异有显著性意义。

2 结 果

治疗组疗效明显优于对照组，见表1。

表1 两组治疗效果比较

3 讨 论

3.1 季德胜蛇药膏在治疗静脉炎中的作用

静脉炎是由于物理、化学和感染等因素对血管壁的刺激而导致血管壁的炎症表现。季德胜蛇药又名南通蛇药，是根据著名蛇医专家季德胜先生所献的六世祖传秘方精心制成，它的主要成分是七叶一枝花、蟾蜍皮、蜈蚣、地锦草等，诸药合用具有清热、泻火解毒、消肿止痛功效[4]，广泛应用于毒蛇咬伤的治疗，而毒蛇咬伤的临床表现及病理过程与化疗所致的局部皮肤及组织损害相似。蜂蜜的功效据现代药理研究证明，具有补中、润燥、止痛、解毒的功效。生则性凉，故能清热，熟则性温，故能补中；甘而和平，故能解毒；柔而濡泽，故能润燥；缓而去疾，故能止痛。蜂蜜用于人类医疗保健领域历史悠久，蜂蜜中含有多种人体需要的营养物质，主要成分为糖类，其他成分还包括蛋白质、氨基酸、维生素、有机酸、蜂花粉、钾、铁及微量元素等等。所含的氨基酸和多种维生素修复有损伤的上皮细胞，并使其保持正常的生理功能。所含的钾盐、维生素等可营养人体组织，并参与细胞的新陈代谢和许多酶促反应。进入血液中的钾离子可直接作用于血管壁，通过Na+-K+交换起到稳定细胞膜的作用，有效地保护血管，所含丰富的天然抗氧化剂，具有解毒、抗菌、消炎止痛、滋润、防腐、保护创面、促进细胞再生和渗液吸收、减轻水肿等诸多功能[5]。应用季德胜蛇药与蜂蜜合用，调和成的糊状物能使创面快速形成一层保护膜，有效保护创面，具有消肿止痛、减轻化疗性药物渗出的作用。应用季德胜蛇药膏治疗化疗性静脉炎与静脉炎发生的中医辨证机制甚为相宜，并且使用方便，值得临床推广应用。

3.2 化疗期间做好化疗静脉的保护

防胜于治，护士必须严格执行操作规程，确保输液安全。在给患者化疗的同时我们要高度重视外周化疗患者的血管观察和保护，如发生静脉炎，积极采取措施，一旦延误病情造成静脉坏死或闭锁将增加治疗难度并影响患者生活质量。在化疗期前我们要向患者及家属详细介绍化疗的特点，让他们了解主动配合的重要性，讲明化疗过程中可能出现的不良反应及预防措施，缓解患者紧张及恐惧心理，使患者在最佳状态下接受治疗[6]。静脉穿刺时根据化疗药物的刺激性和毒性选择型号合适的针头。穿刺部位多为单侧上肢，要有计划使用静脉，一般应由小静脉到大静脉，由远心端到近心端。多部位交替使用静脉，保证每根血管得到休息和恢复，避免在肌腱、关节、神经丰富处、静脉瓣处穿刺。抓好操作技能训练及专业知识学习，提高静脉穿刺成功率，避免穿刺失败和在同一部位反复穿刺。静脉输入化疗药物过程要多巡视，以15～30min观察注射部位一次为宜。嘱患者在输入强刺激性药物时尽量少去卫生间、就餐或其他躯体移动，避免注射针头移位，输液肢体勿负重受压。指导患者自我观察，如有疼痛、肿胀的感觉时，立即关闭输液开关并汇报给护士。整个过程完善人文关怀的输液流程，以减轻患者的生理疼痛[7]。

[1]李其英,孙艳,王永平.灯盏花预防化疗所致的浅静脉炎的临床研究[J].潍坊医学院学报,2003,25(5):377-378.

[2]安娜,席延荣,王效影.硫酸镁混合液外敷治疗云克所致静脉炎的临床观察[J].护理研究,2007,2l(1):65.

[3]章一华.护理干预模式在预防输液相关性静脉炎中的研究进展[J].国际护理学杂志,2008,27(8):788-790.

[4]潘学田.中国药品实用手册[M].北京:中医古籍出版社,2002:33.

[5]顾雪竹,李先端,钟银燕,等.蜂蜜的现代研究及应用[J].中国实验方剂学杂志,2007,13(6):70-73.

[6]钱丽萍.盖诺所致静脉炎的护理体会[J].现代护理,2004,10(1):75-76.

[7]黄娟.人文关怀在静脉输液中的应用[J].中国实用神经病杂志,2008,11(8):140-141.