更昔洛韦眼用凝胶联合干扰素治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效分析

祝 杨

（什邡市方亭杨永芳五官科诊所，四川 什邡 618400）

单纯疱疹病毒性角膜炎（herpes simplex viral keratitis，HSK）是由单纯疱疹病毒（herpes simplex virus，HSV）感染所致的一种临床最严重的常见角膜炎[1]。由于病情反复发作，重症病例增多，严重危害着患者视力功能[2]。为了进一步提高单纯疱疹病毒性角膜炎，本研究采用更昔洛韦眼用凝胶联合干扰素进行治疗，效果令人满意。

1 材料与方法

1.1 一般材料

选择2009年8月至2011年10月期间，我院收治的单纯疱疹病毒性角膜炎患者68例（74眼），其中男32例，女36例，年龄16～67岁，初治患者59例（63眼），复治患者9例（11眼），病程5d～6个月。全部患者均经单纯疱疹病毒性角膜炎诊断标准确立诊断[3]。随机将患者分为研究组35例（38眼）和对照组33例（36眼）。两组患者在年龄，性别组成情况以及病程等方面比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对照组患者采用0.15%更昔洛韦眼用凝胶（由湖北科益药业股份有限公司生产，商品名为丽科明）滴眼，4次/d，2滴/次。研究组患者在对照患者的基础上，采用2%利多卡因稀释干扰素（100万U/mL）后，取0.5mL在表面麻醉后行球结膜下注射，隔日1次。密切观察并记录两组患者治疗过程中的各种不良反应。

1.3 评价指标

比较两组患者临床治疗效果，痛疼缓解时间和角膜愈合时间，以及不良反应的发生情况。根据患眼的临床症状变化对临床疗效进行评价[4]。①痊愈主要指患眼刺激症状和充血完全消失，角膜溃疡得到修复，荧光素染色检验转为阴行，角膜厚度恢复正常；②显效主要指患眼刺激症状及充血基本消失，溃疡基本修复，荧光素着染无特异性，角膜厚度基本恢复；③好转主要指患眼临床症状和充血有所减轻，溃疡部分修复；④无效主要指患眼症状无变化，或病情不稳定、加重。总有效率为痊愈率、显效率及好转率之和。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 12. 0软件进行统计学处理和分析，其中计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗效果的比较

与对照组相比，联合用药的研究组患者治愈率和总有效率均明显提高，分别为58.33%和97.22%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。与此同时，好转率和无效率明显降低，仅为11.11%和2.78%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。

表1 两组患者临床治疗效果的比较 [例（%）]

2.2 两组患者痛疼缓解时间和角膜愈合时间的比较

与对照组相比，联合用药的研究组患者疼痛缓解时间和角膜愈合时间均明显缩短，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表2。

表2 两组患者治疗依从的比较[（±s），d]

表2 两组患者治疗依从的比较[（±s），d]

注：与对照组相比，*表示P＜0.05

组别 眼数 痛疼缓解时间 角膜愈合时间对照组 38 4.67±0.84 6.42±0.76研究组 36 3.51±0.75* 4.14±0.89*

2.3 两组患者不良反应发生情况的比较

对照组患者有2例（2眼）出现眼部疼痛反应，1例（2眼）出现结膜充血，但均在患者的耐受范围内，仍可继续用药。研究组患者则未发现不良反应。

3 讨 论

单纯疱疹病毒性角膜炎主要是因眼部感染单纯疱疹病毒所致的疾病，该病毒对人有着很强的传染性。已有研究证明，在20岁以上的成年人中，单纯疱疹病毒血清抗体阳性率达90%左右，而出现临床表现者仅占1%～10%[5]。

更昔洛韦是作为一种脱氧鸟嘌呤核苷酸的类似物，可抑制疱疹病毒的复制[6]。其作用机制主要为：首先被病毒编码的蛋白激酶同系物磷酯化成单磷酸盐，再通过细胞激酶进一步磷酸化成二磷酸盐和三磷酸盐。在病毒感染的细胞内，三磷酸盐的水平比非感染细胞中的水平高100倍，表明更昔洛韦在感染的细胞中可优先磷酸化。更昔洛韦一旦形成三磷酸盐，能在病毒感染的细胞内持续数天之久。

干扰素是目前临床应用比较广泛的广谱抗病毒剂之一，其并不直接杀伤或抑制病毒，而主要是通过细胞表面受体作用使细胞产生抗病毒蛋白，从而抑制病毒的复制；同时还可增强自然杀伤细胞、巨噬细胞以及T淋巴细胞的活力，从而起到免疫调节作用，并增强抗病毒能力干扰素是一组具有多种功能的活性蛋白质[7]。

本研究结果表明，与对照组相比，联合用药的研究组患者治愈率和总有效率均明显提高，分别为58.33%和97.22%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。与此同时，好转率和无效率明显降低，仅为11.11%和2.78%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。与对照组相比，联合用药的研究组患者疼痛缓解时间和角膜愈合时间均明显缩短，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者有2例（2眼）出现眼部疼痛反应，1例（2眼）出现结膜充血，但均在患者的耐受范围内，仍可继续用药。研究组患者则未发现不良反应。由此可见，更昔洛韦眼用凝胶联合干扰素治疗单纯疱疹病毒性角膜炎，具有较高的治疗效果，且不产生任何临床不良反应，对患者而言是一种安全有效的治疗方案，为临床提供了有利的参考。

[1]袁会勇.更昔洛韦眼用凝胶联合干扰素治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效分析与评价[J].临床合理用药,2011,4(6c):43-44.

[2]芦胜芝,范敏.更昔洛韦眼用凝胶联合干扰素治疗单疱病毒性角膜炎[J].武警医学院学报,2009,18(8):706.

[3]古丽努尔·托肯,刘雪清.回顾性分析本院用更昔洛韦与阿昔洛韦治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效[J].中国临床药理学杂志,2011,27(6):425-426.

[4]王琴.更昔洛韦、干扰素联合中药治疗单纯疱疹病毒性角膜炎临床疗效观察[J].中国民族民间医药,2011,(24):129.

[5]苏易云,何月枝,温天时.更昔洛韦眼用凝胶联合干扰素治疗单纯疱疹病毒性角膜炎疗效观察[J].中国当代医药,2010,17(18):53-54.

[6]张嘉声.更昔洛韦眼用凝胶与更昔洛韦滴眼液治疗带状疱疹角膜炎的疗效比较[J].国际眼科杂志,2011,11(2):309-310.

[7]张晓英.重组人干扰素联合更昔洛韦眼用凝胶治疗单纯疱疹病毒性角膜炎时的外周血T淋巴细胞亚群观察[J].青海医学院学报,2011,32(1):50-52.