小儿感染性腹泻的预防控制及对策研究

李春雷

（江苏省响水县运河镇卫生院，响水224621）

小儿感染性腹泻的预防控制及对策研究

李春雷

（江苏省响水县运河镇卫生院，响水224621）

目的探讨小儿感染性腹泻的预防控制以及预防对策。方法回顾性分析我院2008年5月至2011年5月收治的小儿感染性腹泻200例患儿的临床资料，通过对小儿感染性腹泻的发病特点、流行病学特征，对小儿感染性腹泻进行分析。结果小儿感染性腹泻的发病人群小于1岁的儿童占比例最多，约为37%。发病时间多数集中在春秋季节，1～3月和10～12月人数最多。其中，细菌性感染的患者120例（60%），病毒性感染患者80例（40%）。结论小儿感染性腹泻主要以细菌和病毒性感染居多，由于儿童身体各器官发育还不健全，防御机能还很差，是引起小儿感染性腹泻的主要原因。

小儿感染性腹泻；预防控制；对策分析

感染性腹泻是指由细菌、病毒、肠寄生虫等生物性致病因子引起的，以腹泻为主要症状的一组急性肠道传染病。它是临床上比较常见的消化道综合征，病因复杂，临床上主要特点是以大便次数的改变和大便性状的改变多见。如果没有得到有效的及时的治疗，可引起儿童的营养不良、佝偻病的发生。临床上对于小儿感染性腹泻主要以预防控制为主，以此来降低疾病的发生率。本文回顾性分析我院200例小儿感染性腹泻患儿的预防措施，达到了临床预防控制的目的，现将本次研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组200例患者来自我院2010年2月至2011年5月收治的确诊为小儿感染性腹泻患儿。其中，最小年龄4天，最大年龄7岁；男性患儿139例，女性患儿61例。

1.2 临床表现大便次数每天在3次以上，粪便的类型：稀便、水样便、黏液便、脓血便等，偶伴有恶心、呕吐、食欲不振、发热的症状。本组200例患者均采用了大便培养及药敏试验，结果符合感染性腹泻的诊断标准，排除了非感染性腹泻的可能。

1.3 方法回顾性分析200例患者就诊的原始病历，通过对小儿感染性腹泻的发病特点、流行病学特征，对小儿感染性腹泻进行分析。

2 结果

2.1 人群特征分布200例感染性腹泻的患儿中，男女比例为2.27：1。小于1岁的儿童占的比例最多，约为37%。不同年龄感染性腹泻的分布见表1。

2.2 感染细菌研究细菌性感染的患者120例（60%），病毒性感染患者80例（40%）。其中，2008年细菌性感染和病毒性感染均占比例最高。不同时期病原学检测的分布情况见表2。

表1 小儿感染性腹泻的不同年龄组发病分布情况（n,%）

表2 2008年至2010年小儿感染性腹泻类型分布[n(%)]

3 讨论

感染性腹泻预防可以大大减少感染性腹泻的发生，也是我们目前提倡的做法。如果发生了感染性腹泻，就可以坚持下面的感染性腹泻治疗原则。一般及对症治疗：禁饮食，积极补液，对症支持，尤其注意改善中毒症状及纠正水电解质的平衡失调。病原治疗：针对引起腹泻的病原体，必要时给予相应的病原治疗。对于感染性腹泻，药物治疗可以使用合适的抗生素进行杀菌治疗，并且联合止泻药如司邦得蒙脱石散进行止泻对症治疗。

中医学根据当今感染性腹泻的症状特点，当属中医湿热型“泄泻”、“痢疾”的范畴。可综合西医学和中医学对当前婴幼儿感染性腹泻认识，本着扬长避短、相互协同的原则，将中西医结合起来。如薛筠[1]观察中西医结合西药治疗婴幼儿感染性腹泻。对照组100例，以磷霉素、口服补液盐及乳酸菌素散治疗；治疗组133例，在对照组治疗基础上加服中成药一捻金、保儿安及疏表灵治疗。结果总有效率治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；治疗组止泻时间、退热时间、全身症状消失时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；痊愈病例观察一周复发率治疗组明显低于对照组。李江[2]等探讨清热解毒凉血方联合蒙脱石散对感染性腹泻患儿相关因子白介素8（IL-8）、白介素10(IL-10)、单核细胞核因子(NF-kB)表达的影响。最后发现IL-10可作为鉴别细菌性或病毒性肠炎的辅助诊断方法；清热解毒凉血方联合蒙脱石散能明显降低感染性腹泻患儿相关因子的表达，促进患儿早日康复。

从上述不难看出我国小儿腹泻病的特征是发病率高，病死率低，因此，除了规范腹泻病的治疗外，腹泻病的防治工作的重点仍应放在减少和降低病的发病率上。控制感染性腹泻的根本措施是以切断传播途径为主导的，有重点、有针对性的搞好综合性预防措施。①卫生宣教：不喝生水，使用厕所，便后洗手等；②饮用水：保证饮入安全清洁水；③注意饮食卫生；④加强疫情的监测，定期为儿童接种疫苗；⑤正确处理病例，推广口服补液疗法，鼓励母乳喂养[3]。

[1]薛筠.保儿安配合西药治疗婴幼儿感染性腹泻133例[J].陕西中医,2010, 31(3):291-293.

[2]李江,李春芳,黄茂.清热解毒凉血方联合蒙脱石散对感染性腹泻患儿相关因子的影响[J].中国儿童保健杂志2012,20(3):272-274.

[3]董柏青,刘飞鹰,陈发钦.广西5个县(市)腹泻病家庭入户抽样调查[J].广西预防医学,1996,(04):15-18.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.12.073

：1672-2779（2012）-12-0100-02

：苏玲

2012-04-22）