胺碘酮治疗频发室性早搏的临床疗效观察

孙振永 慕玉莹 陈日棉

当今社会老龄化程度越来越严重，高血压、冠心病等患病率不断增加，室性早搏患病率也随之有上升趋势[1]。引发心肌缺血甚至心源性猝死的主要原因是室性早搏，尤其以频发室性早搏最为严重，对患者生命产生严重威胁。因此，防止心脏猝死，有效治疗室性早搏是降低患者病死率的重要措施，对患者生活状况的改善、生活质量的提高有着不可忽视的作用[2]。笔者所在医院自2009年1月开始采用胺碘酮治疗频发室性早搏，取得了较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年1月-2011年1月期间笔者所在医院频发室性早搏患者46例，随机分成两组，治疗组和对照组，每组23例。治疗组患者中男13例，女10例，年龄36~71岁，平均年龄51.5岁，伴冠心病12例，高血压11例，其中冠心病合并高血压5例；对照组组患者中男14例，女9例，年龄35~72岁，平均年龄51.6岁，伴冠心病11例，高血压12例，其中冠心病合并高血压6例。两组性别、年龄、合并病等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组患者服用胺碘酮，3次/d，0.2 g/次，服药1周后改为1次/d，0.2 g/次；对照组患者服用冠心丹参片，3次/d，3粒/次。所有患者治疗第1周每天采集心电图，了解心率、Q-T间期等，治疗30 d后复查动态心电图。

1.3 疗效标准 患者心悸、胸闷症状全部消失，24 h动态心电图示患者室性早搏减少幅度超过90%为显效；心悸、胸闷症状有所好转，24 h动态心电图示患者室性早搏减少幅度超过50%为有效；未达到上述标准为无效[3]。

1.4 统计学处理 采用PEMS 3.1软件处理数据，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗结果 治疗组患者中，10例显效，8例有效，总有效率78.26%；对照组患者中3例显效，4例有效，总有效率30.43%。治疗组疗效明显高于对照组，两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗效果比较见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 不良反应 治疗组患者中出现Q-T间期延长2例，但未达到停药程度，将药量降低后，出现剑突下烧灼样不适者3例，采取对症下药治疗方案后，病情均有所好转。

3 讨论

临床中常见的心律失常之一便是室性早搏，其治疗效果因病情差异有很大不同。我国制定的《抗心律失常药物治疗建议》主张对室性早搏先进行危险分层，再根据危险的不同程度进行救治。对器质性室性早搏患者，尤其是室性早搏合并心功能不全的患者，治疗力度要加强[4]。胺碘酮是治疗心律失常的特效药，胺碘酮具有直接细胞膜效应，抗交感神经。胺碘酮能够升高心室致颤阈值，同时降低心室颤动发作频率。胺碘酮还可扩张冠状动脉、提高外周血管阻力、降低心肌做功、减少心肌耗氧量等。

在器质性心脏疾病中发现有室性早搏现象存在，在非器质性心脏疾病中同样也有室性早搏现象的存在；神经体液因素也可以对室性早搏产生影响，室性早搏可以由交感神经张力增加所致，其减少可由迷走神经张力增加所致；心率变异性降低与早搏的发生有紧密关系[5]。

研究表明，治疗组患者中，10例显效，8例有效，总有效率78.26%；对照组患者中3例显效，4例有效，总有效率30.43%。治疗组疗效明显高于对照组。胺碘酮能够导致Q-T间期延长，但是Q-T的离散度被显著降低，表明胺碘酮能够延长动作电位时间，使心肌复极过程趋于一致，减小尖端扭转型室速发生几率。治疗组患者中出现Q-T间期延长2例，但未达到停药程度，将药量降低后出现剑突下烧灼样不适者3例，采取对症下药的治疗方案，病情均有所好转，因此患者的不良反应相对较小，且可救治。

总体来说，胺碘酮对频发室性早搏有显著疗效，能够有效控制早搏，且不良反应可治愈，可应用于相关疾病的治疗。

[1]李国富.胺碘酮治疗心律失常68例近期疗效观察[J].重庆医学，2004，33(1)：43-46.

[2]李咏梅.胺碘酮静脉给药治疗快速心律失常临床观察[J].中国医药导报，2006，35(5)：101-105.

[3]王洪军，赵明，程光文.胺碘酮治疗室性早搏疗效观察[J].中国心血管病研究，2008，6(3)：10-14.

[4]廖真，傅禹林.频发室性早搏24 h分布的变异性[J].临床心电学杂志，1997，6(2)：117-121.

[5]潘三葱，秦中胜.胺碘酮治疗急性心肌梗死后快速心律失常的临床观察[J].疑难病杂志，2006，29(6)：435-438.