穴位埋线治疗非酒精性脂肪性肝病疗效观察

黄振,宋双临



穴位埋线治疗非酒精性脂肪性肝病疗效观察

黄振,宋双临

(杭州市第一人民医院,杭州 310006)

观察穴位埋线疗法治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效。将120例非酒精性脂肪性肝病患者随机分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组采用穴位埋线治疗,对照组采用口服多烯磷酯酰胆碱胶囊(易善复)治疗。两组均治疗6个月后观察疗效。治疗组总有效率为88.3%,对照组为75.0%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05)。穴位埋线是一种治疗非酒精性脂肪性肝病的有效方法。

针灸疗法;埋线;非酒精性脂肪性肝病

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征,包括非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)及其相关肝硬化和肝细胞癌[1-3]。笔者运用穴位埋线治疗NAFLD(相关肝硬化和肝细胞癌除外)60例,并与口服多烯磷酯酰胆碱胶囊(易善复)治疗60例相比较,现报道如下。

1 临床资料

120例NAFLD患者均为本院消化内科和针灸科门诊患者,均符合本病的诊断标准[1]。按就诊顺序随机分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组中男33例,女27例;年龄最小20岁,最大56岁;病程最短6个月,最长5年。对照组中男35例,女25例;年龄最小19岁,最大59岁;病程最短7个月,最长4年。两组患者性别、年龄、病程比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

2 治疗方法

两组患者均纠正不良生活方式和行为,调整饮食结构,肥胖者控制饮食,减轻体重,中等量有氧运动,可散步、慢跑、爬山等。

2.1 治疗组

取双侧肝俞、太冲、丰隆、足三里、三阴交穴,左右两侧交替使用。采用7号一次性使用无菌注射器的针头做针管,用0.30 mm×40 mm的平针做针芯,制成简易埋线针。医者将备好的长1.5 cm的3-0医用可吸收性外科缝线(型号3-0)植入针管,线头与针尖齐平。患者取仰卧位,暴露下肢,取足三里、丰隆、三阴交穴,用0.5%碘伏在上述施术部位由中心向外环行消毒,医者左手绷紧皮肤,右手持简易埋线针快速直刺入穴内,深度约1.5～3 cm,进针至肌层,施以提插捻转手法,当患者有酸胀麻感后,推动针芯将缝线注入穴内,退出针头,查无线头外露,外贴创可贴。其次,取太冲穴消毒,用2%利多卡因于穴处作皮内麻醉,之后如上法直刺进针埋线。然后,嘱患者翻身取俯卧位,取肝俞穴,依照上述操作方法斜刺进针埋线。肝俞、太冲、丰隆、足三里,均行提插捻转泻法,三阴交行补法。7 d埋线1次,埋线当天不要洗澡。

2.2 对照组

口服多烯磷酯酰胆碱胶囊(《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》推荐使用),餐中整粒吞服,每次2粒,每日3次。

两组均治疗6个月后观察疗效。

3 治疗效果

3.1 疗效标准[4]

痊愈 临床症状、体征消失,肝功能及血脂(TC、TG)恢复正常,B超显示肝脏形态及实质恢复正常。

显效 临床症状、体征基本消失,肝功能、血脂改善,B超显示减少2个级别,从重度恢复为轻度。

有效 临床症状、体征部分消失,肝功能、血脂轻度下降,B超显示重度脂肪肝恢复为中度或中度脂肪肝恢复为轻度。

无效 症状、体征缓解不明显,肝功能、血脂无改善,B超显示脂肪肝程度无改善。

3.2 统计学方法

实验数据采用SPSS17.0统计软件进行数据处理,统计数据采用均数±标准差表示,计量资料采用检验,计数资料采用卡方检验。

3.3 治疗结果

由表1可见,治疗组总有效率为88.3%,对照组为75.0%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05),提示治疗组总有效率优于对照组。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

注:与对照组比较1)＜0.05

4 讨论

非酒精性脂肪性肝病属中医学“肝癖”、“胁痛”、“积证”等范畴。病因多为饮食不节、劳逸失度、情志失调、久病体虚、禀赋不足。其病理基础与痰、湿、浊、瘀、热等有关,病位在肝,涉及脾、胃、肾等脏腑,肝郁脾虚是本病的基本发病病机,大多数患者属于肝郁脾虚型[5-7]。穴位埋线疗法属于中医针灸常用疗法之一,是一种新兴的穴位刺激疗法,它集合针刺、埋针、刺血多种疗法于一体,发挥多种刺激效应[8-10]。肝俞为肝之背俞穴,《素问·阴阳应象大论》:“阴病治阳”,表明肝俞可用于治疗与其相应的肝脏疾病;日本代田文彦指出,肝病针灸取穴多用肝俞[11]。太冲乃足厥阴肝经之输穴、原穴,为疏肝理气之要穴。三阴交为足太阴脾经之要穴,又是足三阴经交会穴,有调理肝脾、健脾补肾、化痰通络之功;足三里乃足阳明胃经之合穴,为人体四大要穴之一,善调脾胃功能,而培补后天之本。两穴相配为有名对穴,共奏健脾益气、调理脾胃之功,正符合《金匮要略》“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”之意。丰隆为足阳明胃经之络穴,为治痰之要穴,“痰多宜向丰隆寻”,既可化有形之痰,又可化无形之痰,调理脾胃,促进运化,豁其痰浊,以杜绝生痰之源。诸穴相配,共奏疏肝理气解郁、健脾祛湿化痰之功,故能取得较满意疗效。

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Therapeutic Observation on Acupoint Embedding Therapy in Treating Non-alcoholic Fatty Liver Disease

,-.

’,310006,

To observe the clinical efficacy of acupoint embedding therapy in treating non-alcoholic fatty liver disease.A total of 120 patients with non-alcoholic fatty liver disease were randomized into a treatment group and a control group, 60 in each. The treatment group received acupoint embedding therapy, while the control received oral administration of Polyene Phosphatidylcholine (Essential). The therapeutic efficacy was observed after 6-month treatment in both groups.The total effective rate was 88.3% in the treatment group versus 75.0% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.05).Acupoint embedding therapy is an effective approach in treating non-alcoholic fatty liver disease.

Acupuncture-moxibustion; Embedding, Thread; Non-alcoholic fatty liver disease

R246.1

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.11.820

1005-0957(2012)11-0820-02

黄振(1979 - ),男,主治医师

2012-03-23