紫杉醇联合铂类药物治疗非小细胞肺癌

孙 敏

紫杉醇联合铂类药物治疗非小细胞肺癌

孙 敏

（江苏省连云港市第二人民医院，连云港222006）

目的 结合临床实践经验，探讨紫杉醇联合铂类药物治疗非小细胞肺癌的临床疗效。方法 选取2007年1月至2010年12月期间来我院就诊的非小细胞肺癌患者28例为研究对象，对其给予紫杉醇联合铂类药物治疗，探讨其临床疗效及毒性作用。结果 本组28例均能进行临床疗效评价，其中CR 0例、PR 12例、稳定SD 11例、PD5例，有效率为42.86%。不良反应则以脱发、白细胞减少、恶心呕吐为主，经对症治疗后均能恢复。结论 紫杉醇联合铂类药物治疗非小细胞肺癌具有较好的临床疗效，患者容易耐受，值得临床研究应用。

紫杉醇；铂类药物；非小细胞肺癌；中成药疗法；化疗

非小细胞肺癌约占肺癌的80%[1]，患者确诊时大多数已属于晚期，此时，化疗是治疗该病的主要方法。为了延长患者的生存时间、提高患者的生活质量，笔者对28例非小细胞肺癌患者给予紫杉醇联合铂类药物治疗，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2007年1月至2010年12月期间来我院就诊的非小细胞肺癌患者28例，其中男15例，女13例；年龄28～69岁，平均年龄52.18岁；鳞癌13例，腺癌12例，大细胞癌、肺泡癌、腺鳞癌各1例；IIIa期6例，IIIb期9例，IV期13例；初治10例，复治18例。

1.2 治疗方法 紫杉醇注射液135mg/m2，第1天，静脉输注。顺铂60mg/（kg·d），第2天，静脉输注，或卡铂300mg/m2，第3天，静脉输注。应用紫杉醇前12h、6h和0.5h，口服或肌肉注射地塞米松。应用顺铂时常规水化，给药前0.5h肌肉注射苯海拉明针50mg，静脉注射西咪替丁400mg预防过敏；静脉推注格拉司琼3mg止吐。

1.3 疗效评定 临床疗效根据WHO标准进行评定：完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）及进展（PD），其中有效率为（CR+PR）/总例数。毒性作用根据WHO急性及亚急性毒性标准进行评定：无（0）、轻度（I）、中度（II）、重度（III）、威胁患者生命（IV）。

2 结果

2.1 临床疗效 本组28例均能进行临床疗效评价，其中15例给予紫杉醇+顺铂方案治疗，13例给予紫杉醇+卡铂方案治疗。28例中CR 0例、PR 12例、稳定SD 11例、PD5例，有效率为42.86%。

2.2 毒性作用 用药后，患者病情基本都得到缓解，未出现治疗相关性死亡，但是出现如下不良反应，详见表1。

3 讨论

紫杉醇是一种二萜类化合物，是从红豆杉针叶或树皮中提取并纯化得到的抗肿瘤药物[2]。紫杉醇的抗癌机制主要是通过干扰正常微管网络系统，促使细胞动力学发生变化，改变有丝分裂过程，防止正常有丝分裂纺锤体的形成，阻断细胞周期，致使细胞死亡，起到抗肿瘤作用[3]。顺铂为周期非特异性药物，可选择性抑制细胞活性，具有广谱抗癌作用，其被公认为治疗非小细胞肺癌的重要药物[4]。卡铂与顺铂相比，其胃肠道反应、肾脏毒性等不良反应均较轻。黄开武[5]等人通过对59例晚期非小细胞肺癌患者给予紫杉醇联合铂类药物治疗，结果全组PR 24例，SD 23例，PD 12例，总有效率为40.7%。主要毒副作用为恶心、呕吐、骨髓抑制、关节肌肉痛等。大部分为Ⅰ-Ⅱ度不良反应，患者耐受良好。研究结果与本文大致相同。

表1 不良反应分类统计 （n，%）

总之，紫杉醇联合铂类药物治疗非小细胞肺癌具有较好的临床疗效，其不良反应则以脱发、白细胞减少、恶心呕吐为主，患者容易耐受，经对症治疗后均能恢复。故其可作为治疗非小细胞肺癌的化疗方案，值得临床研究应用。

[1] 储大同,张湘茹,李峻岭.晚期非小细胞肺癌的治疗—国外的现状和我们的经验[M].//张燕,储大同.中国临床肿瘤学教育专辑.北京:中国医药科技出版社,2000: 72-77.

[2] 哈日巴拉,王大鹏,侯斯琴高娃.紫杉醇联合顺铂同步放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].实用癌症杂志,2010,25(3):305-306.

[3] 王开珍,蔡聪梅,李顺维.紫杉醇治疗中晚期恶性肿瘤的观察与护理[J].护理进修杂志,2008,23(20):1908-1909.

[4] 于静萍,倪新初,张旭光.紫杉醇脂质体加顺铂联合放疗同期治疗恶性肿瘤的近期疗效和不良反应[J].临床合理用药,2009,2(23):14-16.

[5] 黄开武,周向东,向红英.紫杉醇联合铂类药物治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究[J].临床肺科杂志,2008,13(6):744-745.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.16.032

1672-2779（2012）-16-0048-01

��苏玲

2012-05-17）