益气固本汤提高恶性肿瘤生存质量47例

董方 李录花

（1河北省灵寿县中西医结合医院肿瘤科，灵寿050500；2河北省井陉县医院中医科，井陉050300）

益气固本汤提高恶性肿瘤生存质量47例

董方 李录花

（1河北省灵寿县中西医结合医院肿瘤科，灵寿050500；2河北省井陉县医院中医科，井陉050300）

恶性肿瘤；生存质量；中医药疗法

恶性肿瘤是人类死亡的主要原因之一，发病率逐年上升，有50%患者发现时已属晚期，丧失手术机会。有的患者呈恶液质状态，伴有疼痛，不能耐受放化疗，生存质量较差，如何提高这部分患者的生存质量，日益受到重视[1]。中医药治疗恶性肿瘤在延长生存期、稳定病灶、提高生命质量及提高免疫功能方面有优势及价值，带瘤生存及生命质量提高是其显著特点。笔者对益气固本汤提高恶性肿瘤患者化疗后生活质量进行了观察，疗效较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料81例均为我院2009年6月至2011年8月选择接受化疗的住院恶性肿瘤患者，男性48例，女性32例；年龄29～73岁，随机分为2组。治疗组47例，对照组33例，2组患者资料组间比较，差异无统计学意义（P＞005）。

1.2 入选标准诊断标准依据为《中国常见恶性肿瘤诊治规范》[2]。①经医院临床和细胞病理学确诊为恶性肿瘤，有明确的化疗病史；②应用化疗后，出现厌食、恶心等消化道症状；③心、肝、肾功能正常，卡氏评分（Karnofsky，KPS）≥60分，预计生存3个月以上者；④年龄19～72岁；⑤自愿参加临床观察，依从性好。

1.3 排除标准①合并心脑血管、肝、肾等重要器官严重的器质性疾病或/及功能衰竭，造血系统严重原发性疾病者；②精神病患者；③依从性差，不能按临床试验方案用药和接受观察者；④过敏体质或对多种药物过敏者。

1.4 治疗方法对照组单用联合化疗方案：食管癌、鼻咽癌DDP+5-FU+PYM，胃癌EPI+DDP+Xeloda，肝癌DDP+5-FU，大肠癌5-FU+cF，肺癌TAX+CBP，乳腺癌5-FU+CTX+ADM。上述化疗方案，每月为1个疗程，化疗2个疗程。

治疗组于化疗前5d开始给予益气固本汤。药物组成为灵芝15g，黄芪15g，西洋参10g，熟地黄20g，制何首乌15g，茯苓30g，半夏曲10g，焦神曲20g。每日1剂，用文火水煎，取汁300ml，分早晚2次餐前服。连续服用2个月，

1.5 疗效评价体质量评价以治疗前后增加1kg以上为增加，减轻1kg以上为下降，凡增加及减轻未超过1kg者为稳定。疼痛缓解程度[3]按照世界卫生组织（WHO）数字疼痛分级法（NRS）评价疼痛程度。缓解率=完全缓解+部分缓解。生活质量评价以KPS行为状况评分标准为指标，在每个疗程结束前后评分。显效为KPS评分增加大于20分，放化疗顺利结束；有效为治疗后KPS评分增加大于10分，放化疗顺利结束；无效为KPS评分减少大于等于10分，不能完成放化疗疗程。毒副反应评价按世界卫生组织制定的抗癌药急性与亚急性毒性反应分度标准评定。临床观察过程中患者治疗前后查血、尿、大便常规、心电图、ALT、BUN、Cr的异常变化。

1.6 统计学方法应用SPSS 10.0统计软件，计数资料

采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

体质量2组治疗前后比较，见表1。

表1 治疗前后体质量变化比较(%)

与对照组比较，P＜0.05，差异有统计学意义

癌痛缓解程度2组比较，见表2。

表2 治疗前后癌痛缓解程度比较（n，%）

注：与对照组比较，P＜0.01，差异有统计学意义

生活质量2组比较，见表3。

表3 治疗前后患者生活质量(n，%)

安全性观察临床观察过程中患者治疗前后查血、尿、大便常规、心电图、ALT、BUN、Cr均未发现与药物相关的异常变化。

3 讨论

恶性肿瘤患者到了晚期，往往表现为免疫功能低下，肿瘤进展加速，并出现消瘦疲乏、体力和体质量均进行性下降等恶液质样症状，肿瘤恶液质是恶性肿瘤患者的主要致死原因，世界抗癌峰会宣言第8条亦指出，改善患者生存质量是抗癌的首要目标。生存质量是包含生物医学和社会、心理、精神等因素的多维概念，它能够全面地反映人体的健康状况，也是近年肿瘤领域研究最活跃的课题，代表了疗效评价的新方向，中医学认为，人体是一个以五脏为中心，通过经络气血联系上下内外的有机的整体，历来重视自然、社会、生理和心理诸因素对人类疾病的综合作用。气是维持生命活动的物质基础，气化运动是生命的基本特征，在治疗上强调扶正固本，决不可标本倒置，用西洋参、黄芪补元气；制何首乌、淫羊藿、熟地黄补肾精，使生命机能旺盛；灵芝是最佳的免疫调节和激活剂，显著提高机体的免疫功能，增加患者自身的抗癌能力，茯苓、半夏曲、焦神曲健脾和胃，以养后天之本。临床实际来看，只有提高生存质量，延长寿命才有价值。笔者认为益气固本汤可增加肿瘤患者化疗后体质量，缓解癌痛，降低化疗药物的毒副作用，提高患者的生活质量，值得临床推广。

[1]张广信,李盔,马秋波.扶正降逆颗粒对恶性肿瘤患者生存质量临床研究[J].河北中医,2007,29(3):220-221．

[2]孙燕,周际昌.临床肿瘤内科手册[M].3版.北京:人民卫生出版社,1987:24-25.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京:中国医药科技出版社,2002:224.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.05.009

1672-2779（2012）-05-0015-02

：张文娟

2012-01-19）