新医改三年，交出一份惠民答卷

王石川

新一輪医改走过了三年的历程。从2009年上半年中共中央、国务院颁发了《关于深化医药卫生体制改革的意见》，国务院出台了《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)》，到前不久由国务院医改办公室起草《深化医药卫生体制改革三年总结报告》，新医改历经三载，如期全面完成了三年医改各项任务，交出了一张惠及全民的中国答卷。

丰满鲜活的权威数据，足以坐实这一点。截至2011年年底，城乡居民参加三项基本医保人数超过13亿，比改革前增加了1.72亿，覆盖率达到95%以上；城镇居民医保和新农合政府补助标准从2008年的每人每年80元提高到2011年的200元；2009－2011年，全国财政医疗卫生累计支出15166亿元……数字背后的善政以及贴地而行的落实，给人希望与自信。

医改是一项世界性难题，没有哪个国家的医改完美无缺；对于有着13亿人口、阶层丰富、利益主体多元的中国来说，医改尤其不易，这是一项前无古人的浩大工程，无捷径可走，无经验可循。改好太难，不改不行。三年来，我国医改之所以取得阶段性成果，达到预期目的，正是得益于两点，一是基于现实国情的顶层设计，二是稳扎稳打的制度推进。

从医改一开始，我国就坚守一个基本理念，即把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供。要实现这一理念，就需要保基本、强基层、建机制。如何保基本？建立全民医保的制度。如何强基层？让基层医院发挥主导作用。我国的县级医院担负着9亿中国人特别是农民的看病就医任务，是连接城乡卫生资源的枢纽。从县级医院做起，可以实现居民看病就医90%不出县，有利于优化城乡医疗资源合理布局。目前，我国已经基本实现村村都有卫生室、乡乡都有卫生院、每个县都有达标县级医院的目标。目标的实现归功于顶层设计之初，着力点就是让老百姓就近看病方便。而国家的巨额投入和全民医保的实现，则切实解决老百姓看病贵。

三年是一个阶段的结束，更是一个新阶段的起点。医改正在严格按照“先易后难、先基层后中心、先农村后城市”的方案，有条不紊地推行，改革总会遇到深水区，总要打攻坚战，这就需要建立科学的顶层设计，激活地方的能动性，正如卫生部部长陈竺所称，“一个好的顶层设计，应该是在中央层面明确基本的理念、原则和基本路径，尊重地方的首创精神，还要注意发挥中央和地方两个积极性，特别是将地方自主决策和加强顶层指导有机结合起来。”随着医改目标不断实现，看病难、看病贵等难题将逐步得到解决，老百姓的幸福指数也将随之进一步提升。