胺碘酮治疗老年室性心律失常患者的临床疗效观察

游建明 陈乐鸿 陈泽芳 杜育彬

引言

胺碘酮是一种常用的Ⅲ类抗心律失常药，为多通道阻滞剂，具有抗缺血性心律失常、抗肾上腺能、抗交感神经作用，能扩张周围及冠状动脉，减少心肌耗氧量，尤其适合冠心病患者［1］，疗效明显优于其他抗心律失常药物。2011年6月至2011年12月我科采用静脉注射胺碘酮治疗老年室性心律失常患者，并与采用常规治疗的对照组进行疗效对比，取得了良好的疗效，现将结果报道如下。

资料与方法

1．临床资料:本组患者60例，男性32例，女28例，年龄均≥65岁;病程为3个月～5年，平均(1．5±0．7)年;心功能根据NYHA分级标准，其中Ⅰ级患者18例，Ⅱ患者21例，Ⅲ级患者21例，均有不同程度的心悸、胸闷症状。所有患者均经心电图检查确诊。同时排除以下患者:药物所致的电解质紊乱和酸碱失衡导致的室性心律失常患者;甲状腺功能异常患者;心动过缓及室性传导阻滞患者;显著窦性心动过缓患者。将60例患者随机分为观察组和对照组各30例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

2．治疗方法:两组患者在试验前10 d均停用其他抗心律失常药物。对照组患者给予内科常规治疗。观察组在对照组治疗基础上应用胺碘酮200 mg，口服，3次/d，有效后逐渐减量直至停用。两组患者均治疗4周。在治疗期间定期检查心电图、肝肾功能、血尿常规等。治疗期间观察两组患者不良反应发生情况和患者室性心律失常的控制情况。

3．疗效判定［2］显效:患者治疗后心律失常完全消失，或治疗后比治疗前减少大于90%以上;有效:患者治疗后心律失常发作次数和时间比治疗前减少大于50%以上;无效:患者治疗后心律失常发作次数和时间比治疗前减少小于50%。

4．统计学处理 采用 SPSS统计软件，计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

结 果

1．治疗效果比较观察组的显效率、总有效率分别为56．67%、93．34%，对照组的显效率、总有效率分别为40．00%、83．33%，两组比较差异有统计学意义(P ＜0．05)，见表 1。

2．治疗后情况观察组有2例患者在用药6d后出现了窦性心动过缓，对照组4例出现了窦性心动过缓，经立即减量处理后均恢复正常，但两组均未发现其他明显不良反应。

讨 论

老年室性心律失常很常见，多数患者是否患有基础心脏疾病有关。在治疗方面要积极治疗基础心脏疾病，如冠心病、高血压心脏病等。在治疗基础心脏疾病的基础上可选择不良反应较小的抗心律失常类药物进行治疗［3］。胺碘酮属于广谱心律失常药物，其化学结构为含碘的呋喃衍生物。胺碘酮对钾离子通过和钠离子通道有阻滞作用，能够有效的延长心肌的有效不应期和动作电位时间，通过消除复极而消除折返现象，能够延长房室结和旁路的有效不应期，能够延缓前向和逆向传导，所以可用于治疗房性、室性和交界性的心律失常［4］。胺碘酮是目前唯一已证实的对于任何原因所导致的左室功能不良比较安全的药物，经过多项临床药物研究表明具有有效预防患者猝死，进而降低死亡率作用［5］。本组资料显示，观察组患者使用胺碘酮后疗效确切，室性早搏明显减少，显效率、总有效率均高于对照组(P＜0．05)，说明胺碘酮在治疗老年性室性心律失常上具有疗效好、安全性高等优点，是一种疗效好且安全的抗心律失常的药物。

表1 治疗效果比较［n(%)］

1 师卿杰．胺碘酮治疗老年室性心律失常患者最佳剂量临床分析［J］．医学理论与实践，2007，20(11):1275 －1278．

2 尹海平．胺碘酮治疗老年室性心律失常的临床疗效及安全性分析［J］．中国老年学杂志，2010，30(10):1422 －1423．

3 戴铭法．胺碘酮用于心力衰竭并室性心律失常的临床分析［J］．上海预防医学杂志，2010，22(6):316 －317．

4 白娟，李广军，王召霞，等．静脉胺碘酮治疗老年充血性心力衰竭并恶性室性心律失常［J］．临床医学，2007，27(4):4 －5．

5 樊雪芳，雷胜凯．胺碘酮治疗老年慢性心力衰竭合并室性心律失常临床观察［J］．吉林医学，2010，31(36):6720 －6721．