浅谈静脉输液外渗的预防和处理

李巧燕

随着我国医疗事业的不断发展以及人们生活水平的不断提高，静脉输液外渗已经被相关专家学者及大众普遍关注。静脉输液外渗指的是在静脉输液过程中药物溶液从血管中渗出到血管周围的组织之中［1］。静脉输液外渗是临床护理过程中经常遇到的问题之一。如果对其不够重视，没有进行合理的预防和处理，将会对患者的身心造成严重影响甚至会产生永久性的损害［2］。因此，在临床护理过程中有效的预防和处理静脉输液外渗是至关重要的。然而，造成静脉输液外渗的原因是比较复杂的。所以对静脉输液外渗的原因进行正确的分析，采取科学的预防和处理措施是势在必行的。本文主要对2011年11月至2012年10月在我院出现静脉输液外渗的182名患者的处理措施进行回顾，并对采取处理后的结果进行分析研究。

资料与方法

1．一般资料:以2011年11月至2012年10月期间，我院出现静脉输液外渗的182名患者为研究对象。其中，男性患者93例，女性患者89例。年龄最小的12岁，年龄最大的76岁，平均年龄36岁6个月。输入液体为高渗性溶液的为13人，输入等渗性溶液的为162人，输入高渗性溶液的为7人。出现小范围静脉输液外渗的病例为169人，出现大范围静脉输液外渗的病例为13人。主要发生原因为:在穿刺过程中将穿刺针扎入组织中，造成药物溶液输入到组织中;患者自身移动剧烈或过于频繁，造成脱针现象;输液药物为带有刺激性的药物，且患者的血管弹性比较脆弱。

2．处理方法

(1)小范围外渗的处理方法:外渗的药物对组织的刺激性不大，容易吸收，可用湿热敷将药液将药液散开。也可使用酒精95%的酒精或者50%的硫酸镁湿敷。如果在输入过程中，输入的药物可以使血管活性增强，致使皮肤苍白或发紫，且有明显的疼痛感则要立即更换输液部位，用95%的酒精持续湿敷。

(2)大范围外渗的处理方法:外渗的药物对组织的刺激性较大，不容易吸收，可用酒精95%的酒精或者50%的硫酸镁湿敷，并配合利多卡因的局部封闭。并且，大范围外渗还可以用马铃薯、生姜或者马铃薯与硫酸镁联合用药等多种外敷方式。再者，大范围外渗致使药物扩散面积比较大的时候，还可以用注射器将药液抽出，减少组织中药液的量来缓解对药液对组织的损伤。

(3)化疗药物外渗的处理方法:化疗药物极易造成组织、皮肤的坏死。所以，在出现化疗药物外渗的情况时，应立即停止用药。并且，皮下应立即注射生理盐水以稀释药液。用局部冷敷的方法防止局部的坏死。

3．评价方法:静脉输液外渗处理后的评定结果分为:显效、有效和无效。其中，患者疼痛感消失，肿胀消除，且皮肤颜色转为正常颜色为显效;皮肤还存有不明显的紫色瘀斑，疼痛基本得到控制，肿胀得到好转为有效;组织有硬块甚至发生坏死，疼痛感依旧存在，肿胀未见清除或好转为无效。

结果

1．小范围外渗处理后的评定结果:出现小范围静脉输液外渗的病例为169人，经小范围外渗处理方法的处理后，显效者138例，占小范围静脉输液外渗的病例数的81．6%;有效者31例，占小范围静脉输液外渗的病例数的18．4%;无效者0例。见表1。

表1 小范围外渗处理后的评定结果［n(%)］

2．大范围外渗处理后的评定结果:出现大范围静脉输液外渗的病例为13人，经大范围外渗处理方法的处理后，显效者8例，占大范围静脉输液外渗的病例数的61．5%;有效者5例，占大范围静脉输液外渗的病例数的38．5%;无效者0例。见表2。

表2 大范围外渗处理后的评定结果n(%)

讨论

1．静脉输液外渗的预防是非常必要的。做好静脉输液外渗的预防工作，要从以下几方面入手:首先，输液静脉的选择要合理。静脉血管的弹性、粗细和位置都是必须要考虑的因素，在输液中，要选择对血管伤害小的留置针，从远心端到近心端，有计划的选择静脉血管。其次，在选择输液部位时，要尽量避开有瘢痕、炎症或者硬块的部位。再者，在穿刺过程中，力求一针见血，提高穿刺成功率。避免多次穿刺同一静脉［3］。穿刺成功后要做好固定，不能在外渗静脉血管的远端再进行穿刺输液。再次，在输液之前，要了解药物的性能以及注意事项。在输液过程中，对高渗透压、血管刺激性强或者高浓度的药物要密切观察。同时，在输入化疗药物时，要局部热敷或提高药物的浓度以增加血管的通透性。最后，护士的责任感要加强。护士在输液后要叮嘱患者在有外渗现象所产生的疼痛、肿胀等不适时，及时告诉护理人员。并且，护士多进行输液后的巡视工作，发现药物外渗现象要及时处理。

2．静脉输液外渗的护理主要分为小范围外渗的处理、大范围外渗的处理和化疗药物外渗的处理。其中，小范围外渗的药物常是一些对组织刺激性较小的药物。一般采用湿热敷将药液将药液散开。也可使用酒精95%的酒精或者50%的硫酸镁湿敷［4］。如果在输液过程中发现皮肤苍白或者变红发紫且伴有疼痛感，则要先更换输液部位再进行湿热敷。本研究中出现小范围静脉输液外渗的病例为169人，经过正确的处理后，显效者和有效者数量为100%，证明此种处理方法可使小范围外渗的伤害得到不同程度的改善。

3．大范围外渗的药物对组织的刺激性较大，不容易被吸收。所以在进行湿敷的同时可配合封闭的方法。同时，通过其他学者的研究发现，在处理大范围外渗时，可用马铃薯与硫酸镁联合用药等多种外敷方式进行处理［5］。并且，在药物扩散面积较大的时候，可先用注射器将药物吸出，在进行处理，以缓解药物对组织的刺激。而化疗药物外渗时，则应立即停止用药并注射生理盐水稀释药物和局部冷敷。本研究中出现大范围静脉输液外渗的病例为13人，经过处理后，显效者为8人，有效者为5人，无效者为0人。证明此种方法处理大范围外渗是可行的。

1 韩曙明，范广萍，王云霞．探讨静脉输液外渗及护理［J］ ．中国医药指南，2008，6(13):162－164．

2 赵丽媛．浅谈静脉输液外渗的预防和处理［J］ ．中国实用医药，2010，5(31):230－231．

3 陈兰，钟琴书．京万红软膏外涂联合硫酸镁湿敷治疗静脉输液外渗的疗效研［J］ ．河北医学杂志，2009，2:87－88．

4 穆云侠．静脉输液外渗原因分析及防治［J］ ．中国误诊学杂志，2010，10(11):2624－2625．

5 刘昌红，曹乃美．马铃薯外敷与硫酸镁湿湿敷治疗甘露醇外渗的疗效比较［J］ ．护理研究杂志，2004，18(14):115－116．