餐后，您血糖高了吗？

生活中，有的糖友吃完饭后会出现高血糖的情况，特别是2型糖友，尤其是早餐后血糖难以达到理想控制。这是因为：

1.早上尤其8点前后体内升血糖激素分泌生理性升高。我们体内降糖激素只有一种，那就是胰岛素，但升糖激素可不少，重要的有胰高血糖素、糖皮质激素、甲状腺素、肾上腺素和去甲肾上腺素等。其中糖皮质激素分泌有“昼夜节律”，早上8点分泌最多，下午渐渐下降，至午夜零点最低。而肾上腺素和去甲肾上腺素是交感神经兴奋后分泌的，也是清晨交感神经开始兴奋，分泌增加，夜间交感神经活动受抑制而分泌减少。在升糖激素的强大作用下，早餐后的血糖即使不吃饭，也会升高。这也是为什么注射胰岛素的病人，早餐前胰岛素用量最大的原因。

2.进食过多。主食中的糖分大量吸收。

3.胰岛素分泌量不足。糖尿病患者往往胰岛素快速反应消失，即在进食后的10～30分钟的分泌高峰没有了，或分泌高峰延迟到餐后3小时，与食物来源的糖吸收不一致，不能及时把吸收的糖处理掉。

4.情绪波动。日间为琐事烦恼，或心情不快，或害怕血糖高等紧张、焦虑情绪，可引起糖皮质激素等胰岛素对抗激素分泌增加。

5.用药不对路。

6.饮食结构不合理。有不少患者喜欢吃泡饭、粥、烂糊面等食物，或只吃肉菜不吃饭，这些食物吸收快，更易引起餐后血糖迅速升高。

7.餐后加吃零食或水果。

餐后高血糖是慢性并发症的幕后杀手

餐后高血糖对血管内皮损害更明显。糖尿病患者患心脑血管病的可能性是普通人的约2～4倍，死于心血管疾病的危险是普通人群的约2～8倍。越来越多的研究表明，餐后高血糖状态对人体微血管和大血管作用时间较空腹高血糖更长，对血管内皮损害更明显。所以，两者同样都是导致糖尿病心、脑血管并发症的重要危险因素。影响餐后血糖升高的因素很多，如胰岛功能尤其是胰岛素早期分泌受损、胰岛素抵抗、进食成分与进食量、进餐持续时间、胃肠道消化吸收功能等，这些影响肝糖输出和外周组织对糖的摄取与利用的因素，均与餐后血糖升高密切相关。

有研究认为，空腹高血糖以胰岛素分泌不足或缺乏为主，而餐后血糖是胰岛素抵抗的结果。餐后高血糖可使全日血糖水平升高持续时间延长，表现为糖化血红蛋白（HbAlc）升高。餐后高血糖以及糖基化终末产物与高甘油三脂、低高密度脂蛋白、高胰岛素血症、尿微量白蛋白、高血压等共同导致心血管并发症的发生。

此外，餐后2小时血糖还是诊断糖尿病更为敏感的指标，可以作为糖尿病的早期预警。因为，餐后2小时血糖轻微增高但还没有达到超过11.1mmol/L时，心血管病并发症的风险已开始增加。测定餐后血糖可早期确定处于糖尿病危险中的人群，及早对这些人群进行干预，可有效延缓2型糖尿病及心血管疾病的发生。

哪些患者要特别注意餐后血糖的监测

餐后高血糖是指食物消化吸收过程中血糖高峰超过正常范围。对糖耐量异常患者，即口服75克葡萄糖后2小时血浆葡萄糖测定大于11.1mmol/L者，实际上提示已经出现病理过程，因此餐后高血糖是糖尿病并发症的决定性影响因素。

哪些患者要特别注意餐后血糖的监测呢?空腹血糖达标、但糖化血红蛋白仍不理想，或空腹血糖大于5.6mmol/L者；餐后血糖偏高的患者；正进行饮食、运动和药物治疗的患者；妊娠糖尿病患者；高危人群，即使其空腹血糖正常，也应常进行餐后血糖或OGTT检测，以尽早诊断糖耐量异常和糖尿病。

降低餐后高血糖的三种方法

由于餐后高血糖对心血管以及其他大血管的危害较大。目前，主要采用以下方法降低餐后高血糖。

饮食控制。研究表明，以餐后血糖升高为主的病人，首先应在日常生活中多加注意，合理、科学的饮食非常重要。要少食多餐，尽可能做到分餐，也就是一次不要吃得过多，更不能暴饮暴食。但在两餐之间可适当吃一些水果，以及黄瓜、番茄等。

规律运动。除了饮食控制外，还要持之以恒地运动，每天散步30分钟以上。减肥轻身，特别是减少腹部脂肪，是防治餐后血糖升高的根本措施。

药物干预。在饮食控制和规律运动的基础上，若餐后血糖控制仍不够满意，可采用小剂量药物进行干预，效果会更好，如用a-糖苷酶抑制剂，可延缓食物在肠道中的吸收，起到降低餐后血糖的目的。另外，磺酰脲药物，如瑞格列奈和那格列奈，可刺激第一相的胰岛素分泌，也可减少餐后高血糖。该类药物不仅疗效好，即使单独使用也不会导致低血糖发生。

长期高血糖的危害

血糖稳定对于每个糖友来说都是非常重要的。有的糖友的血糖长期处于高血糖的状态，这样下去，会对身体造成一定的伤害。

1.引起感染：长期高血糖可使白细胞被糖化，使白细胞的趋化性、粘附性和吞噬能力下降，血糖越高，白细胞的吞噬能力越低。同时，在高血糖状况下有利于链球菌、大肠杆菌、肺炎球菌、结核杆菌等生长。对此，必须在控制血糖基础上选择敏感抗生素才能较好地使感染得以控制。

2.引起蛋白尿：高血糖本身是蛋白尿生成的独立危险因素，而蛋白排出增加而加大肾小管负担，又是构成糖尿病肾病的危险因素，故必须积极控制高血糖，保护肾脏免受损害。

3.诱发高血压：糖尿病一经发现应严格控制血糖，预防合并高血压。若一旦呈现高血压则必须并治，才能有效降压，达到理想的血压水平。

4.促进动脉粥样硬化：糖尿病如长期血糖控制不良，大中血管病变增加，冠心病、脑血管硬化性病变发生率增加，易引起心脑血管事件发生率增高，对此必须高度警惕，早期防范，关键就在于及早控制高血糖。