甘肃省4557例残疾人流行病学分布特征研究

张颖珍，张恩和

(1.甘肃平凉医学高等专科学校生物学教研室，平凉 744000;2.甘肃省残疾人联合会，兰州 730000)

为明确甘肃省残疾人的现状，本研究根据《第二次全国残疾人抽样调查资料》甘肃卷中的数据进行统计分析，以了解甘肃省各类残疾的现状和流行病学特征，为甘肃省残疾人事业的发展提供科学依据。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源 2006年甘肃省第二次残疾人抽样调查数据。这次调查的标准时间为2006年4月1日-2006年5月3日，样本的抽取方法采用分层、多阶段、整群概率比例抽样方法，进行三级抽样，在甘肃省抽取19个县(市、区)，76个乡(镇、街道)，共152个调查小区，平均每个调查小区410人左右。估计总现患率约为1%，α=0.05，抽样绝对误差0.2%［1］。

1.2 残疾类别及标准 该调查的残疾类别包括:视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾和精神残疾。凡有两种或两种以上残疾的人，列为多重残疾。残疾评定标准和方法按照第二次全国残疾人抽样调查专家委标准和方法按照第二次全国残疾人抽样调查专家委标准》及相关方法实施［2］。

1.3 统计学方法 应用Excel 2003、SPSSl 3.0软件对此次调查中的甘肃省数据进行统计与分析，用χ2检验比较不同人群的现患率。

2 结果

2.1 残疾现患率 本次调查甘肃省19个区(县)的样本总量为63249人，确诊残疾4557人，残疾现患率为7.20%。其中，视力残疾764人，听力残疾896人，言语残疾140人，肢体残疾1423人，智力残疾369人，精神残疾304人，多重残疾661人。各类残疾的现患率分别为 1.21%、1.42%、0.22%、2.25%、0.58%、0.48%和 1.05%。

2.2 残疾严重程度 本次调查结果显示，全省残疾人口中，残疾等级为一、二级的重度残疾人占残疾人总数的26.66%;残疾等级为三、四级的中度和轻度残疾人占残疾人总数的73.33%(表1)。

表1 甘肃省七类残疾的等级构成

2.3 残疾人口分布特征

2.3.1 年龄分布 本次调查的4557残疾人中，各年龄组残疾的现患率不同，且呈现随着年龄增加而增加的趋势(表2)。经趋势性检验，差异具有显著性意义(χ2=4920.741，P ＜0.05)。

表2 甘肃省各年龄残疾现患率和构成

2.3.2 性别分布 本次调查的63249人中，男性32551人，女性30698人，残疾人口4557人，其中，男性2413人，女性2144人，分别占所调查残疾人的52.95%和47.05%。男女性残疾现患率分别为7.41% 和 6.98%，差异具有显著性意义(χ2=4.345，P=0.037 ＜0.05)。男性的视力、精神残疾现患率低于女性，而听力、言语、肢体残疾现患率高于女性，差异具有显著或极显著性意义(表3)。

表3 甘肃省男性和女性人群七类残疾的现患率

2.3.3 区县分布 本次甘肃省19个区(县)残疾人调查中，定西市漳县的残疾现患率最高(8.44%)，其次是定西市临洮县(为 8.36%)，临夏州东乡县居第三位(8.31%)，兰州市西固区的最低(4.49%)(表4)。

2.3.4 城乡分布 本次共调查甘肃省城市(镇)人口10877人，农村52372人。城市残疾人529人，农村4028人。城市和农村的残疾现患率分为4.86%和7.69%。农村残疾现患率高于城市，差异具有极显著性意义(χ2=96.372，P ＜0.01)。可见，农村各类残疾的现患率均高于城镇，差异都具有极显著性意义(表5)。

表4 甘肃省19个区(县)残疾现患率

表5 甘肃省城市和农村七类残疾的现患率

3 讨论

本次抽样调查甘肃省各类残疾人的总数为187.1 万人［3］，位居全国第三，比 1987 年全国残疾人抽样调查结果增加了81.5万人［4］，占总人口的比例上升(现患率为7.20%)，残疾类别结构也发生改变。影响这一变化的因素可能与两次调查间人口增长、结构变动、社会与环境变化、残疾标准修订、人口老龄化等有关。

3.1 残疾人分布特征 肢体残疾现患率最高(2.25%)，言语残疾最低(0.22%)。一级、二级残疾人分别占残疾人总数的15.01%和11.65%，三级、四级残疾人分别占25.67%和47.66%。本调查轻度和边缘型(三级、四级)现患率有所增加，这可能与环境变化有关，也可能与检测手段的发展有一定关系。

3.2 残疾人年龄分布 70岁及以上人群残疾现患率最高(43.76%)，0～9岁、10～19岁人群残疾现患率最低(分别为2.22%、2.03%)。各年龄组残疾的现患率有随着年龄增加而增加的趋势(P＜0.05)，这可能与甘肃省脊髓灰质炎计划免疫覆盖率高，对育龄人群的健康教育及知识普及程度大，以及切实落实优生优育政策、新生儿筛查工作等方面取得的良好成效有关。

3.3 残疾人性别分布 男女性残疾现患率分别为7.41%和6.98%，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。男性的视力、精神残疾现患率低于女性，而听力、言语、肢体残疾现患率高于女性(P＜0.05)。这与发达国家和地区的残疾人流行病学调查中男性现患率高于女性的特点相一致，其原因与男性易发生脆性X综合征和21-三体综合征等遗传因素有关［5］。男性肢体残疾现患率高于女性这可能与农村男性是家里主要劳动者易受伤害有关。所有致残原因有待进一步研究。

3.4 残疾人城乡分布 农村残疾现患率为7.69%，城市为4.86%，农村各类残疾现患率均高于城市(P＜0.01)。这表明，城乡间经济发展水平、医疗卫生条件、残疾预防意识、劳动安全保护措施等的差异对残疾的发生可能存在一定的影响。另外，农村残疾人由于自身条件的限制和环境障碍的影响，外出流动的可能性相对较小，在城市化进程中处于弱势，提示甘肃省应将农村残疾预防作为今后工作的重点。

3.5 残疾人县区分布 在本次调查的甘肃省十九个区(县)中以定西市漳县的残疾现患率最高(8.44%)，其次是定西市临洮县(8.36%)，临夏州东乡县居第3位(8.31%)，兰州市西固区的最低(4.49%)。定西市漳县和临洮县，临夏州东乡县均为甘肃省自然环境落后和贫穷地区，也是遗传性疾病高发区［6］。这表明残疾人的现患率与贫穷落后的经济发展状况、婚配观念(近亲婚配、与遗传病患者婚配)、生育观念(重男轻女多子，遗传病患者也要生育等)、医疗卫生状况等有密切的关系。

总之，要降低残疾现患率，必须发展经济，改善医疗卫生条件和社会劳动保障体系(减少意外伤害)，宣传优生优育、杜绝近亲结婚和遗传病人生育、进行出生缺陷干预等，是社会应予以关注的问题。政府应增加对残疾事业的投入，同时挖掘社会资源，建立必要的残疾康复机构，早发现、早干预、早康复。甘肃省在这方面进行了有意义的尝试，通过了地方优生法，规定对精神上有残疾的人进行强迫流产和绝育。从这个意义上说，残疾预防比康复更为重要。

［1］张恩和，尹聚峰.《第二次全国残疾人抽样调查资料》甘肃卷［M］.中国统计出版社，2007.

［2］甘肃省第二次全国残疾人抽样调查实施方案.

［3］2006年第二次全国残疾人抽样调查甘肃省主要数据公报.

［4］张佩珩，黄丹明，刘宏义.1987年全国残疾人抽样调在资料甘肃省分册［M］.甘肃:甘肃省残疾人抽样调查办公室，1988.

［5］张颖珍.甘肃省0～14岁儿童智力低下的现患率及分布特点［J］.第四军医大学学报，2009，30(4):374-376.

［6］程亚青.甘肃省沈家坪村遗传病的调查报告［J］.中国优生优育，2011(3):170-172.