人工髋关节置换治疗高龄股骨转子间骨折患者的临床疗效观察

战科举

乾安县中医院，吉林乾安 131400

转子间骨折是高龄人群一种常见的骨折疾病,由于该病患者大多数全身同时合并患有多种疾病, 因此预后普遍相对较差。目前临床在对高龄转子间骨折患者进行治疗方面还存在较大的争议[1]。本次研究中选取78例患有股骨转子间骨折的高龄患者病例，对所有患者应用人工髋关节置换技术进行治疗，然后研究分析临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2009年12月—2011年12月来该院治疗的患有股骨转子间骨折的高龄患者病例78例，随机抽分为常规组和实验组。常规组中男21例，女18例；年龄64～92岁，平均76.4岁；实验组男22例，女17例；年龄62～91岁，平均75.1岁。两组患者受伤原因主要有车祸、坠落伤、跌伤等。研究对象在数量、年龄、性别等自然指标之间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

治疗时，对常规组患者实施切开复位内固定技术；实验组患者实施人工髋关节置换技术。对两组患者对两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折症状改善效果进行对比。

1.3 治疗效果评价方法

按照临床常用的Harris评分对患者的手术治疗效果进行客观评定,优：总得分超过90分;良：总得分超过80分，但不足90分;可：总得分超过70分，但不足80分;差：总得分不足70分[2]。

1.4 数据处理

对所有资料进行处理分析时，采用SPSS 17.0统计学软件，采用均数加减标准差形式（s）表示计量资料，而对计数资料则进行t检验，组间对比进行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 骨折症状改善效果

常规组患者经过手术治疗后股骨转子间骨折症状改善效果为：优7例，良10例，可13例，差9例，及格率76.8%；实验组患者经过手术治疗后股骨转子间骨折症状改善效果为：优13例，良16例，可8例，差2例，及格率94.8%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 手术时间、住院时间和术中出血量比较

常规组患者手术时间、术中出血量、住院时间、分别为（94.7±13.5）min、（25.4±1.8）d、（537.1±46.3）mL；实验组患者手术时间、住院时间、术中出血量分别为（76.8±15.3）min、（14.2±2.4）d、（253.7±52.8）mL。两组比较差异无统计学意义（P<0.05）。详见表2。

表1 对比分析两组患者骨折症状改善情况 [n(%)]

表2 两组患者手术时间、住院时间、术中出血量情况比较(s)

表2 两组患者手术时间、住院时间、术中出血量情况比较(s)

组别 例数(n)手术时间(min)住院时间（d）术中出血量(mL)常规组 39 94.7±13.5 25.4±1.8 537.1±46.3实验组 39 76.8±15.3 14.2±2.4 253.7±52.8 P值 <0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

采用人工髋关节置换技术对该类患者进行治疗的过程中应该注意以下问题:①术前对患者全身情况进行准确评估，对合并症进行积极有效治疗，尽早手术，减少患者卧床时间。②采用骨水泥可以使关节的稳定速度加快，对早期活动具有积极促进作用。但在注入时患者可能出现低血压、低氧血症、心律失常等症状，甚至会导致患者死亡[3]。③以双极股骨头置换为主。可以使术后脱位的可能性降低。对于骨质疏松股骨距损伤程度比较严重的患者，使用加长型股骨柄假体效果较好。假体安装完后应对后方关节囊进行全面修补，预防发生后脱位现象。④将臀中肌在股骨粗隆顶部的附着点保留，对骨折波及到粗隆顶部的病例进行治疗时，可在关节复位后采用钢丝在皮质上钻孔“8”字进行固定。不会对假体置入的骨块造成影响，可预穿好钢丝，在假体置入后进行固定操作。

[1]徐永强,王龙滨,蒋建新.Gamma钉与动力髋(DHS)治疗股骨转子周围骨折并发症原因分析[J].中华创伤骨折杂志,2009,6(4):462.

[2]梁雨田,唐佩福,郭义拄,等.90岁以上非稳定性股骨转子间骨折患者人工股骨头置换术[J].中华创伤杂志,2008,20(11):654.

[3]朱锦宇,朱庆生,韩一生,等.老年不稳定型转子间骨折的内固定选择及术后并发症原因分析[J].中华创伤骨科杂志,2009,7(6):505-507.