疗养因子对假性高血压的综合调理作用

刘阳 何丽英

(广州军区广州疗养院，510515)

假性高血压(pseudohypertension，PT)是一个重要的临床问题，在老年疗养员中并不少见，如不能正确认识，会给临床治疗带来严重的后果。疗养院以自然疗养因子为主，以体育休闲、膳食管理、健康教育、物理调理及人工因子为辅，综合调理，对假性高血压有明显效果。

1 假性高血压的流行病学特点

1978年Spence等[1]报道的40例无靶器官损害舒张性高血压患者中，假性高血压的检出率为40%，其中小于60岁者占25%，大于60岁者占50%[袖带舒张压高于动脉内舒张压10 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]。1985年Finnegan等[2]报道了非选择性的55例59～80岁健康志愿者中假性高血压的患病率为35%(袖带舒张压或收缩压高于动脉内10 mmHg)。国内何秉贤等[3]观察了50例60岁以上的高血压患者，假性高血压的检出率为42%(袖带舒张压高于动脉内舒张压10 mmHg)。疗养员年龄较大，高血压发病率较高，因此假性高血压较为常见，但其发生率目前尚无统计学依据。

2 假性高血压的诊断

假性高血压多见于各种肾脏疾病导致的终末期肾病、糖尿病以及严重动脉硬化的老年患者之中，当患者处于高血压状态时，应用降压药物治疗无效，或患者高血压病程较长病理上尚无靶器官损害时，要高度怀疑假性高血压的可能。

诊断标准：假性高血压是一种血压增高的假象，患者实际血压正常，由于其动脉血管的顺应性降低，导致常规检测时血压升高，Messerli等[4]1985年提出了无创性假性高血压的诊断方法——Osler手法，它是指袖带测压时，当袖带加压超过患者收缩压时，如能清楚地摸到桡动脉或肱动脉的搏动，则为Osler征阳性。

3 假性高血压病的原因

3.1 测量血压方法不正确 血压值是高血压诊断和治疗的“金标准”。如果对血压测量不重视，不规范，会造成血压测量的不正确。相对于平静状态下患者剧烈活动后立即测血压，其检测值可增加10 mmHg。将袖带置于毛衣外面测量血压，或者把听诊器压在袖带下面，放气时速度过快等测量方法都会造成测量值偏高。

3.2 生活方式不科学 嗜酒、吸烟的高血压患者往往会出现血压持续升高；过劳或者长期处于亚健康状态下肯定会影响血压；饮食结构不科学，如长期高盐、高脂饮食，也是使血压持续升高的常见原因。

3.3 降压药物及剂量不当 合适的选药和合理的剂量是有效降压的根本，选用不恰当的降压治疗方案可造成血压持续升高。另外，擅自减少药量，或随意将短效的降压药当作长效药来服，均可导致血压持续升高。此外，单用一种降压药物来控制血压，仅占高血压患者的一半左右，而其他则需要正确的联合用药治疗，才能达到较好的降压效果。对于患有其他疾病的患者，在降压的同时服用其他药物，使得药效相互影响，干扰了降压药物的作用，导致了血压难以控制。如有些关节痛患者服用某些非甾体类抗炎药，鼻炎患者使用含麻黄素的滴鼻液等，都会影响降压药物的作用。

3.4 继发性疾病 由某些其他系统疾病引起的血压升高称之为继发性高血压。继发性高血压约占整个高血压人群的10%[5]。在继发性高血压中，肾性高血压是主要的一种。

4 疗养因子对假性高血压的调节作用

4.1 自然疗养因子对假性高血压的调节作用

4.1.1 气候疗养的作用 国内疗养院均处于富含海滨、山林、温泉等多种自然疗养因子的地理环境中。

大面积的森林环境不仅调节当地的气候环境，而且可以净化空气，减少空气中的悬浮颗粒，产生丰富的氧气，同时还可以消除噪音，达到调节情绪的特殊效能。并且能改善神经系统的功能，促进血液循环，增强大脑的智力活动，使人心情舒畅、精力充沛，并有抑制精神焦虑、安定情绪、消除疲劳、缓解压力、增进身心健康等作用。同时森林所产生大量的空气负离子，具有调节大脑皮质兴奋抑制和自主神经功能[6]，达到镇静、催眠、降压作用。同时空气中大量的负离子[7]，有利于调节神经系统，促进血液循环，调节钙磷代谢，降血脂和减慢心率，增加心脏功能和降低血压。还可以促进氧的吸收和利用，增加二氧化碳排出，降低血液黏稠度，扩张血管、降低血压，还有降血脂、血糖等作用。它可以使呼吸道腺体分泌增加，改善呼吸道通气功能，降低呼吸道对创伤的易感性，亦可使心率减慢，假性高血压患者血压趋于正常。

温泉富含矿物质，全身矿水浸浴的温热作用，可降低神经系统兴奋性，使皮肤血管扩张，外周阻力下降，血压下降。同时不同温泉中含有不同的矿物质，通过温泉浴时对不同的矿物质的吸收，以达到对全身系统功能的恢复作用[8]。

4.1.2 景观疗养的作用 景观的形象具有直观的动态性、四维的时空性、全面的通感性[9]，对人的大脑皮层和心理状态也有良好的调节作用，舒缓压力，有益于神经系统的协调和平衡，并且达到血压调整的目的。景观疗养有利于消除精神紧张和心理矛盾，剔除因亚健康导致的不利因素，对因脑(体)力过度紧张或心理失衡引起的某些心身疾病有良好的作用[10]，同时，花草树木散发的芳香气味可作用于自主神经系统，产生镇静、安神作用，并调整神经反射，从而扩张周围血管和降低血压。此外，舒适的环境、规律的起居、景点旅游及音乐疗法等均有益于促进心血管系统功能恢复[11]。

4.2 人工疗养因子的作用

4.2.1 休闲运动 包括室内运动、户外运动两种方式。在适当的运动中，人们获得了乐趣，增进了健康，扩大了交际面，沟通了心灵。尤其是户外运动，既欣赏了大自然的美景，又体味到了运动的乐趣，体育休闲使身心和谐统一。通过休闲体育运动产生愉悦的心情，而愉悦的心情又反过来巩固身体的健康[12]，在稳定血压中起到重要的作用。

4.2.2 健康指导 首先，应给疗养员灌输高血压病及假性高血压的有关知识，以减少疗养员紧张的情绪；合理的低盐、低脂饮食，对老年疗养员的健康非常有益；适量的运动，可减轻疗养员的高脂血症，控制体质量，缓解动脉的紧张状态；避免长期伏案工作，以减少大脑的紧张，可减少高血压的发生；养成良好的排便习惯，以减少过度用力对血管的刺激；避免过冷、过热食物的刺激及剧烈活动，以减少血压的波动；适度的娱乐，为自己营造一个轻松、快乐的生活环境，使身心得到放松，对疗养员的高血压状态均有不同程度的调节作用。

5 结论

目前，疗养员年龄逐渐老龄化，高血压病为一种常见病，糖尿病、冠心病也较为常见，且发病率逐年上升[13]。这些原因导致假性高血压的发病率较高。疗养员在疗养过程中，放下生活、工作上的负担，使身心得到放松，压力得到释放，长期积累形成的疲劳状态得到缓解，加之疗养地的工作人员对疗养员的饮食结构进行合理的调整，进行一系列的健康教育，并有计划地组织文体活动、景观疗养及适量的体育运动，可调节人体的自主神经系统，起到消除紧张情绪，调节血压的作用，从而使没有继发原因的假性高血压得到不同程度的缓解。

假性高血压多见于老年人，由于其脏器的血管存在不同程度的动脉硬化，所以常伴有程度不同的脏器供血不足的情况。同时舒张压也不很高，所以不易耐受常规的降压治疗。如服用抗高血压药物治疗，血压过低可能会引起重要脏器缺血、缺氧，导致严重并发症的发生。正确认识假性高血压及假性高血压现象及其程度，对于客观、科学地指导降压治疗有重要的意义。

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