1331例健康查体者CA19-9检测结果的分析

王伟娜

(济南军区青岛第一疗养院，266071)

随着人们保健意识的增强，肿瘤标志物检测也逐渐纳入了健康查体的范围。作为恶性程度非常高的一种消化道肿瘤，胰腺癌治疗困难，预后差，易发生局部浸润和转移，严重威胁人类健康。早期诊断对胰腺癌的治疗和预后具有十分重要的意义[1]。CA19-9是临床上胰腺癌筛查的首选肿瘤标志物。现针对1331名来我院健康体检者的CA19-9检测结果作出如下分析。

1 对象和方法

1.1 对象 2010-02—2011-07，来我院查体中心进行健康体检的1331名查体者，年龄21～69岁。

1.2 方法 采集查体者空腹静脉血，分离血清于当天使用。检测仪器为美国Thermo Multiskan Mk3酶标仪；检测试剂为天津新湾生物科技有限公司提供的CA19-9酶联免疫试剂盒；检测方法是ELISA。参考值：CA19-9＜37 μg/L。

2 结果

1331名健康体检者中，有23例CA19-9＞37 μg/L，经过检查确诊，其中有2例胰腺癌，17例胰腺炎或胆囊炎，1例肝炎，1例结肠癌，2例胃癌，其中2例胰腺癌患者CA19-9＞100 μg/L。

3 讨论

肿瘤为正常组织细胞异常增生所形成的赘生物，肿瘤的发生机制尚不十分清楚，内在的遗传因素、免疫状态和外部的诱变因子，是构成肿瘤发生发展的基础和条件。肿瘤标志物通常指细胞癌变过程中所产生的正常细胞缺乏或是含量极微的特异性和相对特异性的物质，也有可能是宿主细胞针对癌细胞所产生的正常细胞成分，但在量和质上与正常状态或良性疾病时明显不同。

CA19-9是胰腺癌和结、直肠癌的标志物，但CA19-9对胰腺癌的特异性不高，很多疾病如胆囊癌、胆管癌、肝癌和胃癌的阳性率也会很高[2]。若同时检测CEA和AFP可进一步提高阳性检测率，本文中23例CA19-9＞37 μg/L的患者中，只有2例胰腺癌即印证了此点。

要特别注意，其他良性疾病如胰腺炎，CA19-9浓度也可增高，此文中23例CA19-9＞37 μg/L的患者中，有17例是胰腺炎就很好地证明了这点。另外，肝炎患者若有黄疸，CA19-9浓度也可增高，但以上两种情况CA19-9的升高往往呈现“一过性”，必须加以鉴别。

综上所述，CA19-9虽然对胰腺癌的特异性不高，但可作为健康查体者筛查胰腺癌的项目。CA19-9的表达和肿瘤的生长部位无明显关系，所以一般不作为胰腺癌的单独诊断指标，临床上可应用肿瘤标志物联合检测，提高诊断的准确性。

[1]陆再英，钟融，谢毅，等.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：113-114.

[2]万文徽.肿瘤标志临床应用与研究进展[M].北京：北京大学医学出版社，2005：63-78.