护理干预对分娩疼痛的影响

秦应花

分娩时的疼痛主要是因为子宫收缩产生的疼痛，子宫收缩痛在整个分娩过程中贯穿，是产妇在分娩时面临的重大挑战之一。疼痛牵涉的主要部位包括下腹部、两腿内侧或者腰骶部，疼痛相对于月经时的疼痛更加剧烈［1］。分娩时产妇都会有不同程度的焦虑和不安的心理，而产妇的焦虑与不安会使得体内肾上腺皮质激素、皮质醇等分泌增加，使得疼痛继续发生，继而子宫宫缩乏力，产程延长，分娩难以顺利进行，亦有可能造成难产。笔者总结多年来的临床经验，分析护理干预对于分娩疼痛的影响，现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年1月至2012年1月在我院产科分娩的正常产妇66例，其中初产妇40例，经产妇26例;年龄21～33岁，孕周37～42周，均无产科及其他合并症，单胎头位。骨盆测量及B超检查各项值均在正常范围，且没有明显的剖宫产指征。随机将66例产妇分为干预组和对照组，每组各33例。两组在年龄、分娩方式、孕周等方面均，差异具有统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组只进行分娩前的常规准备，可以由家属陪同。干预组在对照组的基础上，给予护理干预。阐述如下。①产前护理干预:在产妇分娩前，医护人员应向产妇介绍其住院环境、产房的环境(必要时可产妇参观产房)及设备，并做好产前的各项检查。每天查房时积极了解产妇可能存在的心理问题并及时解决。可让负责为产妇操作的产科医生、助产士及护士向产妇自我介绍自身资历、技术能力，让产妇感到安慰，并受到尊重。同时医护人员也取得产妇的信任。向产妇讲解分娩前后的相关知识、相关的注意事项及分娩的整个过程，说明分娩时产妇是在周密的监护下进行的，各项生命体征均在监测中，消除产妇的担心及疑虑，说明其如主动配合医生会促进分娩的进行［2］。分娩是正常的生理过程，疼痛也是难免的，告诉产妇在分娩时不要慌张，可听写舒缓的音乐以做适当的调整，使其保持良好的心态。②产时护理干预:医护人员应为产妇安排舒适的环境，保持安静。安排有经验的助产士对产妇进行全方位的评估，了解此时产妇的心理情况及还有什么样的需要，给予相应的护理，帮助患者建立充足的信心。可用转移产妇注意力的方法，舒缓产妇的心情，可让产妇的丈夫进行陪同，给予有效的家庭支持，增加产妇自信心，减轻其恐惧感。由于产妇的知识层次的不同、家庭情况等方面的不同，在产妇出现宫缩并疼痛的时候，产妇会出现不同程度的反应。护士应根据产妇性格的不同给予产妇精神上的鼓励及支持，给予产妇安慰，同时要求严格观察产妇及胎儿的情况，并及时处理突发情况。让产妇及家属了解产程的进程，增加产妇的安全感。生产过程中，产妇会大量出汗，应及时的帮产妇更换衣物和被褥，减少产妇的不舒适感。宫缩加强时，指导产妇做长时间的深呼吸，肌肉放松，也可帮助减轻疼痛，呼吸由缓慢的深呼吸逐渐过渡到浅而快呼吸。在分娩的过程中，可配合按摩法，包括:水平按摩、按压法等，根据产妇自己的感觉，选择适当的按摩方法可帮助产妇减轻疼痛［3］。

1.3 评价标准 疼痛的程度分级:0级:无疼痛，腰酸，稍感不适，可以安静配合;Ⅰ级(轻度疼痛):间断的隐痛，可忍受，能合作;Ⅱ级(中度疼痛):明显的腰酸痛，呼吸急促，难以忍受，要求服用镇静药，睡眠受到干扰;Ⅲ级(重度疼痛):疼痛强烈，无法忍受，需要镇静药物，睡眠受到严重干扰［4］。

1.4 统计学处理 本文所得数据均经卡方检验或t检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

根据疼痛程度分级，得出本文研究的结果。干预组和对照组均未出现0级;干预组轻度疼痛20例，占60.6%;中度疼痛10例，占30.3%;重度疼痛3例，占0.91%。对照组轻度疼痛9例，占27.3%;中度疼痛18例，占54.5%，重度疼痛 6例，占18.2%。两组结果比较，干预组在护理干预后，疼痛的程度明显改善，两组比较具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

分娩是一种自然的生理过程，在临床上产妇在分娩时的不同程度的焦虑和不安心理会影响到疼痛的程度，影响产妇的身体、心理健康，甚至引起分娩困难。所以让产妇充分了解分娩的每个过程，树立充分的信心，在良好的氛围中完成分娩过程。从本文结果可明显看出，干预组在接受护理干预后，疼痛的程度明显减轻，产妇耐痛阈明显提高，产妇更能以最佳的状态进行分娩，分娩进程顺利进行［5］，两组差异具有统计学意义。所以，此方法值得在临床广泛应用。

［1］李爱英.心理护理干预对初产妇分娩的影响.当代护士(专科版)，2010，7(10):266-267.

［2］黄月芹.护理干预对分娩时宫缩疼痛的影响.中国健康月刊(理论版)，2011，8(9):327-328.

［3］高侯军.综合护理干预对产妇分娩结局的影响.山西医药杂志，2012，12(2):100-101.

［4］李新景.综合护理干预对分娩方式及预后判断的影响.齐鲁护理杂志，2009，15(11):118-119.

［5］王玉娟.护理干预对分娩疼痛的影响.中国误诊学杂志，2010，9(5):1040-1041.