舒适护理对剖宫产产妇生产过程中的影响

白爱雪

舒适护理属于整体性护理，它顺应了现代医学模式的转变，具有更实际、更直观、操作性更强、容易于被患者接受的特点［1］。剖宫产手术患者会有不同程度的恐惧害怕心理，加以手术本身的强烈刺激，会导致患者产生一些不利于手术进行的负面心理;术中舒适护理措施的应用可使患者在生理、心理上均处于最佳状态，从而缩短了手术时间及减弱了术中不愉快情绪。我院对24例剖宫产手术产妇术中应用了舒适护理，效果较好，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年1月至2012年1月间，在我院行剖宫产手术的产妇84例，年龄21～39岁，初产妇52例，经产妇32例。依据术中护理措施不同分为观察组和对照组各42例。其中观察组产妇在术中常规护理基础上另外予以舒适护理，年龄22～40岁，初产妇26例，经产妇16例;对照组术中仅行常规护理，年龄21～39岁，初产妇26例，经产妇16例;产妇均行子宫下段剖宫产，腰硬麻醉。两组产妇在年龄、手术指征、性别、年龄等方面的差异，均无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 术中护理方法

1.2.1 观察组术中护理 进入手术室后，巡回护士和产妇热情、友善的进行交谈，减弱产妇的孤独感的同时增加其安全感;手术室内温度保持在22℃ ～25℃，湿度在50% ～60%，保持室内安静不要喧闹;准备好手术器械及术中所需物品，护理操作动作轻柔熟练。

术中巡回护士积极与产妇交流沟通，舒缓其紧张情绪;当发生强烈宫缩时，护士对产妇腹部进行适当按摩，指引产妇行深呼吸，以缓解其疼痛程度。于支撑架等处放置护垫，产妇双臂不可过度外伸，约束带松紧要适度，防止压迫到产妇神经血管。

手术麻醉穿刺时，巡回护士对产妇进行护裆，防止其摔下手术台，认真向其解释麻醉穿刺知识，让产妇感觉体位舒适而又不影响麻醉穿刺操作。

以往是于术前病房内导尿，给产妇带来了疼痛感;现改为进入手术室等麻醉平面固定后再行导尿，导尿管可顺利插入，且产妇无痛感。

有些产妇在术中，会因身体的暴露而产生羞怯情绪，故术中注意对其遮盖，当必须暴露时对其进行解释，得到同意。

产妇于麻醉注药后3～5 min会下降到最低，血压会下降到最低，对这一时段要提高警惕，密切观察患者血压。麻醉后，给予产妇仰卧位，若出现胸闷、呼吸困难时，协同麻醉师调节平面，行面罩加压给氧等护理措施，至到产妇症状得以缓解;若出现了仰卧综合征，调快输液的速度，及时进行扩容，将手术床向左倾斜15°，并向左推移子宫，以利于下腔静脉血回流。

术中巡回护士与产妇交谈一些手术外话题，转移产妇注意力，可使取胎儿时由于加腹压及牵拉引起不适感觉减轻;随时观察产妇情绪变化，当胎儿取出后，立即告知新生儿很安全，调动产妇的积极情绪;断脐后，将包好的婴儿与产妇进行皮肤接触，增加母婴感情。

1.2.2 对照组术中护理 术前1 d对产妇行术前访视，手术室内以白色为主，常规进行各项护理操作，安置手术体位时，在支撑架上垫海绵垫;术中输注的液体未加温。

1.3 统计学方法 数据分析采用SPSS 13.0软件。两组计数资料采用秩和检验，计量资料采用t检验，以P值＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组所用手术时间明显小于对照组，观察组术中出血率显著低于对照组，观察组新生儿损伤程度明显轻于对照组，差异均有统计学意义(P均小于0.05)。

3 讨论

舒适护理概念是于20世纪80年代最早出现，起始时是应用于临终患者的护理工作［2］;于1995年Kolcaba提出舒适护理理论，把舒适护理和医疗整体护理融合起来，提高了患者舒适感及满意度在护理工作中的地位;舒适护理模式于1998年萧丰富正式提出，进一步强调了护理人员在常规护理基础上，应注重对患者舒适护理工作［3］。

我院于2008年1月至2012年1月期间，对42例孕妇实施了剖宫产术中舒适护理，取得了较好的临床护理效果。本组研究报告显示采用舒适护理的观察组在手术时间、术中出血率、新生儿受损程度方面均优于对照组;由此说明，舒适护理可促进手术的顺利进行及良好完成。通过手术室巡回护士对剖宫产产妇执行舒适护理，使得产妇身体及心理两方面均处于最佳状态，并且增加了产妇配合医生手术主动性，使手术并发症减少，有利于产妇顺利渡过围产期;舒适护理措施体现了“以人为本，以患者为中心”的整体护理理念，可贯穿于剖宫产妇术前、术中、术后整个护理过程，而我们这次研究的42例患者仅仅将其在剖宫产术中应用，事实证明它不仅提高了产妇的满意度，更提高了护士的素质及手术室工作质量。

通过对行剖宫产术产妇实施术中身心护理，可减轻产妇的身体痛苦，舒缓其心理压力，满足了她们对术中舒适安全的需求;良好的服务态度让产妇在情感上得到支持，有利于手术顺利进行;舒适护理不仅极大地丰富了整体护理内容，还提高了临床产科护理服务质量，使产妇对医护人员产生强烈的信任及亲切感，从而建立起彼此信赖的良好的护患关系;舒适护理提高了医护人员不断学习的劲头，使其自身的心理素质及专业素质均得到较高的提升，树立了医院良好的医德医风，从而保证手术顺利进行，确保了母婴安全，非常值得在产科临床广泛推广应用。

［1］李红英.128例新式剖宫产的术中舒适护理.全科护理，2010，8(3):788-789.

［2］龙小蓉.舒适护理在剖宫产手术中的应用效果观察.现代医药卫生，2010，26(5):690-691.

［3］丛林萍，代仲.舒适护理在手术室护理中的应用探讨.现代护理，2008，5(4):128.