森田疗法的理论基础及运用的研究

张文堂

河南焦作职工医学院招生办，河南焦作 454000

森田疗法的理论基础及运用的研究

张文堂

河南焦作职工医学院招生办，河南焦作 454000

森田疗法是由日本学者森田正马教授于1918年所创立的一种心理疗法，主要用于神经症的治疗，其中又以焦虑性神经症和强迫性神经症效果最好，但不适用于抑郁明显的病例。

森田疗法；运用

森田疗法理论基础：①神经症发生的主要原因是疑病的因素，具体表现为强烈的求生欲望和内省力，对自己心身活动的状态十分敏感，常为自己的健康担忧，这种人往往把人们司空见惯的某些正常生理反应视为病态。②对神经症症状发展具有重要作用的则是精神方面的交互作用，精神交互作用，也就是对于某种感觉，如果集中精力去注意，此感觉就会变得非常敏感，由于精神的交互作用，患者长期被封闭在精神内部冲突之中，自我感觉有病，内心冲突会日趋强烈，为此深切感到苦恼。如果长期在此种状态下，就非常容易引起不安和恐怖，又因为具有自我暗示的影响，就会更加注意力的集中。并逐渐固定，从而形成症状，形成疾病。

基于此，森田提出了“顺其自然”的治疗原则，即对自己的症状及情绪变化要完全服从，不要企图抗拒，对自己的症状及情绪变化采取不理、不怕、不抵抗，顺其自然，接受症状的存在。利用病人的求生欲，重新树立生活的目标，鼓励病人要以正常生活为目的去行动，积极参与社会实践活动，重新体验自身价值，将当前固着于自身的精神能量，改变方向使之转向外界，逐渐消除病态反应和不良感知，从而摆脱精神内部的冲突，切断精神交互作用的恶性循环，症状即可随之减轻，以致最终被祛除。

森田疗法的运用：森田疗法的形式有住院治疗、门诊治疗、通信治疗、读书治疗、集体学习疗法等。一般的住院治疗分四期，具体步骤如下。

第一期：绝对卧床期，4～7d左右。在此期间，患者被完全隔离，拒绝会面、谈话、读书等，除饮食和排便外，几乎让他绝对的卧床。在此期间患者自然而然会有各种各样的想法，也会对自身的病症产生烦恼和苦闷。难以忍受，但还得必须坚持，针对这种情况，不必要采取任何具体措施。只有当病人体验到痛苦、烦闷，并对自己的症状听之任之的时候，在这种状态下却出现了逐渐安静下来的倾向，出现了无聊的感觉，寂寞感日益增强，自然而然地便产生了想起床干点什么的感觉。因此，此期也称无聊期。

第二期：轻作业期，大约3～7d。在此期间也要禁止读书交际，晚上卧床时间要限制在7～8h，病人会出现从无聊到自发地想活动、作业，逐渐减少对其工作的限制，允许白天到户外干轻工作，并开始写日记，记述自己病情变化和治疗体会。在此期间，病人会体验到劳作的愉快，并产生渴望参加较重的体力劳动的愿望。症状会得到缓解。

第三期：重作业期，大约7d左右。根据病人的躯体情况，尽量使其做些稍重的工作，如拉锯、挖坑、田间劳动等等，在此期间患者由于进行了高强度的工作，自觉地养成了注意外部事物的习惯，进一步体验到了从事工作和劳动的乐趣，不知不觉中培养了忍耐力。

第四期：生活训练期，大约1～2周，在此期间要进行进行适应外部变化的训练，外出参加实际的生活锻炼，根据需要外出进行比较复杂的实际生活锻炼，晚上回到医院居住。这也是病人出院前期所做的一些准备工作。

以上是森田住院式的治疗方法，一方面可以使患者从原来的环境状态中解脱出来，远离旧的情绪状态和思维模式，另一方面也通过集中锻炼和生活，与有同样症状的患者多接触和了解，让他们多交流、多体会，以便使他们从原来认为的只有自己所具有的“特殊症状”中解放出来。另外，病人们共同劳动和生活，共同体验学习和娱乐，这样可以使他们逐渐的生活情绪发生变化，逐渐的改变对外部事物的态度，逐渐的从以自我中心的防御心态中解脱出来，像一切健康人那样生活学习。

森田疗法具有东方文化的特点，在日本已被确认为治疗神经症的最佳方法。我国现有14亿人口，神经症的患病率达22‰以上，可见罹患人群之众多。今后随着国内心理治疗工作的进展，森田疗法必将产生重大影响。

[1]刘志超.医学心理学[M].北京：人民卫生出版社，2003.

[2]李克勤.医学与心理学[M].河南科学技术出版社，2001.

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1672-5654（2012）05（a）-0120-01

2012-03-29）