针对肿瘤患者化疗期间不良反应的护理

朴日红 孙贺 杨 爽

吉林省肿瘤医院中西医结合科，吉林 长春 130012

化学治疗简称化疗，即指用药物治疗肿瘤。迄今它已成为可以和手术治疗、放射治疗并列的治疗肿瘤的三个主要手段之一。但在使用抗肿瘤药物控制病变的同时，也会使迅速更新的正常组织和细胞受到化疗药物的细胞毒损害。于是，便出现了一部分患者在接受化疗的用药中或用药后可能会出现一些和之有关的不良反应和并发症，重者甚至危及病人生命。因此，对化疗反应的防治和护理在治疗期间起着重要作用。以下资料是我对院内98例不同肿瘤患者的资料进行回顾性分析，总结护理经验如下。

1 临床资料

本组选取2009年1月～2011年12月我医院收治的恶性肿瘤患者98例。男59例，女39例。年龄53～81岁，平均67.5岁。其中恶性淋巴瘤17例，肺癌19例，乳腺癌26例，肠癌17例，胃癌20例。

2 护理方法

2.1 心理护理

①心理护理是整个护理工作一个重要组成部分，当患者发生失眠、疼痛、全身衰竭、不能进食等多种症状时，这时应密切观察患者病情变化情况，给予必要的心理支护理，除了改善全身状况以，还应该对患者进行良好的心理支持，用过去治疗成功的的实例，以鼓励和激发病人同疾病作斗争。

②及时掌握患者心理变化情况。随时了解患者的心理变化状态，如果想要知道患者真实的心理情况，就应该主动接近患者，关心体贴病人，同时还应主动的向患者介绍的治疗方案和具体治疗方法。在了解上述情况的基础上，对患者情况进行综合分析，超前地测知他们将要或者可能出现的心理变化规律，从而制定出切实有效的预防护理对策和心理护理措施，例如因人施护、因病施护等，以达到变“事后护理”为“事先控制”的目的。

③增强患者战胜疾病的决心。有些患者一旦知道自己患了癌症之后，生活会处于悲观状态，生的欲望会明显降低，而死的欲望会有所增强。这时应该把护理的重点放在唤起患者的生活希望和战胜疾病的信心。在护理过程中应该帮助病人排除不良的心理状。当患者萌发希望之后，要进一步鼓励患者承担力所能及的生活事项。

2.2 健康教育

健康教育是非药物治疗的不可或缺对策，要从专业角度对患者进行健康宣教和耐心的讲解，使患者本人及家属了解肿瘤化疗方面的有关知识，消除患者的恐惧心理，使患者树立战胜疾病的信心，提高对化疗不良反应的耐受性。有专家等提出肿瘤化疗患者“标准化健康教育模式”，为不同层次的护理人员提供了标准的健康教育内容和沟通模板，护士可以根据患者自身的需要和情况，选择相应的方式与患者沟通。标准化健康教育提高了护士与患者的沟通技巧，极大程度缓和了护患关系，提高了患者对护理人员的信任，使其主动配合医生的治疗计划。

2.3 化疗药物不良反应的护理

2.3.1 骨髓抑制的护理 骨髓抑制会导致全血细胞不同程度的降低，会造成患者感染、出血等症状，重者甚至危及生命是化疗药物常见的毒性反应之一。护理对策：密切观察体温变化；进行紫外线消毒病房，预防呼吸道感染；严格无菌操作，防止交叉感染；观察任何部位有无出血情况和出血倾向，并及时通知医生。

2.3.2 化疗静脉炎的预防与护理 化疗是治疗癌症的重要手段，很多化疗药对血管内膜刺激性强，有较强的局部毒性反应，外周静脉用药易发生静脉炎，其表现为从注射部位沿静脉走行色素沉着，疼痛，血管变硬并呈条索状造成静脉通道建立困难，并随疗程增加，血管受损程度加重，严重者甚至影响治疗计划进行，降低治疗疗效果。因此，化疗后血管的观察和有效的护理对血管的恢复非常重要，可最大限度防止静脉炎的发生。护理对策：选择适宜的静脉留置针，减少静脉直接穿刺损伤次数，正确输注化疗药物，掌握各种化疗药物最佳的输注速度，选择适宜的输注装置。

2.3.3 脱发的护理 脱发常见于环磷酰胺、阿霉素的不良反应，患者因头发大量脱落甚至秃发而精神苦闷，应让病人了解这一可逆性反应，化疗结束后头发可再生，化疗前头颅置冰帽或一严紧的充气止血带，用药结束后10min除去此带，可减轻脱发。向病人解释因身体外表变化而引起的心理反应是正常的，以后会慢慢恢复。并给予正面的引导，鼓励病人参加社交活动。

2.3.4 消化道反应的护理 胃肠道对化疗药物较敏感，粘膜上皮细胞增殖旺盛，化疗期间，多数患者会出现不同程度的消化道反应，加重了病人的痛苦。护理对策：帮助病人采取正确的卧床姿势；遵医嘱给予止吐剂，分散注意力；对患者进行饮食指导。

3 结果

通过应用不良反应的技术护理、心理护理及健康教育等方法对化疗过程中，98例患者在化疗过程进行综合护理，全部患者顺利出院。

4 结论

化疗是治疗癌症的重要手段之一，化疗药物在杀死癌细胞的同时，也会对机体产生一定的副反应，如胃肠道反应（恶心、呕吐、食欲下降）、骨髓抑制、脱发等。造成病人紧张、焦虑。因此，除按医嘱准确用药外，应嘱病人加强营养，增强机体免疫力，同时鼓励其多饮水，减少化疗毒副反应。在肿瘤患者化疗期间，护士给予有效的心理护理及娴熟的技术护理，可减轻病人心理负担，主动配合医生的治疗计划，使化疗顺利完成；同时，能降低化疗不良反应的发生，减轻痛苦，提高患者生活质量。

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