感染致腹泻患儿的临床护理探讨

陈美艳 毛竹清

湖南省儿童医院，湖南长沙 410007

小儿感染性腹泻具有起病迅速、传染性强、后遗症种类繁多等特点，严重危胁患儿的健康与正常生活，适当地护理可以促进临床治愈[1]。本组研究回顾性分析我院近年收治的小儿感染性腹泻患者，现将结果分析汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析该院自2010年1月—2012年1月，收治的58例感染性腹泻患儿，均符合感染性腹泻的临床诊断标准[2]。其中男31例，女27例；年龄在3～57个月，平均(16.7±2.8)个月；体温37.9～40.5 ℃，平均(39.0±0.6)℃;病毒性感染性腹泻50例，侵袭性病源引起的腹泻3例，抗生素相关性腹泻2例，肠毒素性的腹泻3例；慢性腹泻27例，急性腹泻31例；病程1～13 d，平均病程为(4.7±1.5)d。红细胞≥7×109/L的患儿45例，白细胞≥20×109/L 的患儿39例。临床表现为精神萎靡不振，恶心呕吐，脱水，抽搐;大便次数为4～12次，平均(6.5±0.7)次。其中水样便25例，稀便22例，粘液便6例，脓血便5例。

1.2 结果

58例感染性腹泻患儿全部治愈出院，无出现任何并发症。平均住院时间3～8 d，平均住院时间(4.8±0.8)d。

2 护理方法

2.1 监测生命体征

严密观察患儿生命体征的变化，包括患儿意识、体温、心率、24 h心电监护、血压及生化指标变化，同时需监测腹痛、腹泻、大便情况。对于危重患儿必须日夜监护,注意保持抢救中的呼吸道通畅。患儿年龄小、病情不稳定、免疫系统防御能力不健全、抗感染力差，因此对于重症患儿要边抢救边检查,抢救过程中护理人员应详细记录患儿的意识、面色、呼吸、脉搏、体温，大便的次数、颜色、气味、性质、量，粪便标本及时送检,为临床治疗时选择输液方案和进行临床治疗提供可靠依据，补液过程中要遵循先快后慢原则,详细记录出入液体量，评估脱水程度,为临床抢救做好准备。观察有无酸中毒表现，如患儿表现为口唇呈樱桃红色、嗜睡、精神不振、呼吸深大而快等，则需考虑酸中毒的可能[3]。

2.2 大便护理

记录患儿的大便次数颜色、气味及量，根据情况及时报告医师，高热患儿按医嘱给予冰敷等物理降温措施，及时擦干汗液和更换衣物,观察有无低血钾及代谢性酸中毒表现。告诉患儿家属正确留取大便标本的方法，将标本及时送检或培养。培养细菌的标本，则以黏液微带血的部分阳性率最高，其次为脓血部分,因此标本应取黏液微带血的部分或脓血部分，便于观察病理成分。标本均在便后立即采集送检,以免细胞成分破坏。

2.3 臀部皮肤护理

患儿每次大便后要立即用温水冲洗肛周及会阴，勤换尿布，尿布应选用柔软易棉质吸水尿布，保持会阴及肛周清洁、干燥，预防红臀。若患儿出现红臀，可于患处涂1%百多邦，并用烤灯照疗15～30 min。

2.4 饮食护理

感染性腹泻特别是病毒感染而引发的小儿腹泻多由于饮食不甚引发[4]。科学的、合理的饮食习惯可有效降低小儿感染性腹泻的发病率。急性期暂时禁食，可通过静脉输注给予水、电解质和营养物质;患儿病情缓解后，可逐渐给予清淡易消化地流食；临床呕吐、腹泻等各种症状基本消失后，可以给予患儿以少渣、低脂半流食和软食。根据患儿病情制定合理、科学的饮食计划，可促进患者的恢复。不吃腐败、变质食物，不吃不洁瓜果,不吃生冷蔬菜,不吃未处理的剩饭,不饮生水及未消毒处理的牛奶[5]。

2.5 严密预防交叉感染

感染性腹泻易引起流行，应严格执行消毒隔离制度，陪护家长应该固定，限制探视人员,同时进行陪护的家长也应注意预防交叉感染。护理工作应分区域完成，护理人员消毒之前不允许进入清洁区，在污染区的护士出入消毒区应更衣。按传染病规范分类处置医疗废物。患儿的排泄物处理做到专人专桶，每次用过之后均需消毒清理。医务人员做诊疗和各项操作前后均需洗手和消毒，同病室的患儿玩具和食物不可互换，用过的玩具注意清洗和消毒,以防出现交叉感染。其他接触患儿的人员如患儿家属等，也需认真规范洗手,并指导家属和患儿饭前便后洗手。做好床边隔离。每天对患儿活动区域行喷雾消毒,必要时随脏随消。患儿出院后，床单要进行终末消毒处理。

6 小结

做好小儿传染性腹泻地预防工人，还要遵循补液原则，科学用药，防止发生脱水、水电解质和酸碱平衡失调，做好感染性腹泻患儿及家长的健康教育，避免病情发展，减少并发症的发生，防止交叉感染。

[1] 李珍钰.28例感染性腹泻患儿的护理体会[J].中国实用神经疾病杂志,2011,14(14):44-46.

[2] 聂青和.感染性腹泻病[M].北京: 人民卫生出版社，2000: 3-4.

[3] 徐诚玲，袁宁，李鹏.小儿轮状病毒腹泻55例的护理[J].中国误诊学杂志，2010,10(26):6447.

[4] 刘志刚.36例感染性腹泻患儿的原因分析及护理措施[J]. 中国现代药物应用,2012,6(2):115-116.

[5] 张晓春，曹凤宏，王淑云. 感染性腹泻患者的健康教育和护理分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2008，11(5):761.