比较头孢噻肟钠与头孢他啶治疗感染性肺炎的临床效益

王国标

金溪县琅琚中心卫生院，江西金溪 344812

由病原性细菌感染导致的感染性肺炎十分常见，目前针对此种肺炎，通常采用抗感染药物进行治疗。抗感染药物种类繁多，如何取舍成为了广大医疗工作者在治疗中所面对的问题。选择治疗药物，不仅要保证治疗的效果，还应同时考虑临床效益[1]。因此，本文针对头孢噻肟钠和头孢他啶的治疗效果和临床效益进行对比分析。从2010年8月—2011年7月在该院接受感染性肺炎治疗的患者共106例，将患者分为两组并采用头孢噻肟钠和头孢他啶分别进行治疗，并将治疗效果和临床效益进行对比，现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经过临床病症和胸部X线检查确诊为感染性肺炎患者共112例，其中由病毒或霉菌感染、对头孢类抗生素过敏、妊娠期或哺乳期妇女等无法使用头孢类抗生素药物的患者共6例。将可使用头孢类抗生素患者106例分为两组，每组53例患者。为保证两组的可比性，分配时保证两组患者年龄、性别、病情无明显差异。使用头孢噻肟钠组中男性患者29例，女性患者24例；年龄在2～59岁之间，平均年龄42岁。使用头孢他啶其组中男性患者28例，女性患者25例；年龄在1～57岁之间，平均年龄43岁。

1.2 治疗方法

头孢噻肟钠和头孢他啶均采用静脉滴注方式。头孢噻肟钠组滴注2次/d，每次注射2.0 g，平均每个疗程7 d；头孢他啶组每天滴注2次，每次注射2.0 g，平均每个疗程6 d。两组中小儿患者的用药量根据小儿患者的具体情况酌情减量。在进行治疗前，所以患者均进行痰细菌培养、X线胸片以及其他常规检查，并对治疗情况进行详细记录。

1.3 成本计算

常用的治疗成本计算方法，通常分为直接成本和间接成本。直接成本包括药品费、检测和治疗的用费、住院费，而间接成本则是患者由于住院治疗而造成的经济损失。由于间接成本的不确定性，因此，本文在进行成本计算时，仅仅采用直接成本作为治疗成本。

2 结果

2.1 疗效比较

头孢噻肟钠组共53例患者，治愈41例患者，显效7例患者，好转3例患者，无效2例患者，总有效率为96.2%；头孢他啶组共53例患者，治愈43例患者，显效5例患者，好转4例患者，无效1例患者，总有效率为98.1%。

2.2 成本比较

头孢噻肟钠组共53例患者，平均每人药品费431.00元，治疗费78.00元，住院费140.00元，检查费616.00元，总治疗费用1265.00元；头孢他啶组共53例患者，平均每人药品费1531.80元，治疗费66.00元，住院费120.00元，检车费616.00元，总治疗费用2333.80元。

2.3 药品副作用

在使用两种对患者进行治疗时，患者均出现恶心、呕吐以及腹痛等不良反应，但未出现其他严重的不良反应，因此均未影响治疗。

3 讨论

在临床上，对于抗菌性药物的选择主要是以药物自身的抗菌谱为标准。在保证药物抗菌谱范围大的同时，还应覆盖相关病菌原菌。所以，在获得细菌培养和药敏试验结果之前，可以根据经验选择那些广谱抗菌药，这样不但能及时、有效地控制患者的病情，还对由于多种病原菌混合感染产生的疾病具有良好的治疗效果[2]。例如选择头孢噻肟钠和头孢他啶是第三类头孢类抗菌药物，都是属于广谱抗菌类药物，对于革兰阴性菌（如大肠埃希杆菌和肺炎杆菌）、革兰阳性菌（如肺炎球菌、溶血性链球菌以及肺炎链球菌）都具有出众的抗菌效果。药物作用机理主要是结合细菌细胞壁上的青霉素蛋白，完成青霉素蛋白的肽酰化，从而达到阻碍细菌细胞壁中粘肽成分的连接，抑制病菌细胞的分裂和生长的目的。这样细菌细胞在人体内会慢慢溶解、死亡[3]。

从本报告的治疗结果可以看出，头孢噻肟钠和头孢他啶对于感染性肺炎的治疗效果都十分明显，治愈率均超过96%。使用头孢噻肟钠的患者平均每人药品消费为431.00元，总治疗费用为1265.00元；使用头孢他啶的患者平均每人药品消费为1531.80元，总治疗费用为2333.80元。虽然对于感染性肺炎的治疗效果都很好，但从医疗花费中不难看出，使用头孢噻肟钠的临床效益要明显高于使用头孢他啶的临床效益。所以，应选择头孢噻肟钠治疗感染性肺炎。

[1]李向阳,顾芹,龚瑾,章亚萍,等.头孢吡肟和头孢他啶治疗肺炎的成本-效果分析[J].中国新药与临床杂志，2000,19(5):68-70.

[2]王琨,沃雪,王蕊,张培林.头孢西丁钠和头孢他啶治疗肺部感染疗效对比[J].中国误诊学杂志，2006,6(3):60-61.

[3]陈文,胡善联,应晓华.头孢吡肟和头孢他啶治疗中重度肺炎的成本效用比较[J].中国临床药学杂志，2000,9(4):41-45.