血清心肌酶谱及C反应蛋白(CRP)检测在小儿肺炎诊断、治疗及预后中的价值

连金泉

上饶市人民医院 检验科，江西上饶 334000

临床医疗水平的逐渐提高，促进肺炎心衰率逐渐降低，然而临床上却经常由于肺炎导致心肌损害。在儿科疾病类型中，小儿肺炎是常见的呼吸道感染疾病。笔者选取该院2008年2月—2011年2月收治的肺炎患儿400例，选择酶动力学法对其心肌酶谱进行测定，选择免疫透射比浊法对C反应蛋白进行测定，进行统计学分析，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2008年2月—2011年2月收治的肺炎患儿400例，其中男性205例，女性195例，年龄2个月～12岁，平均年龄5.3岁。400例患儿中，130例病毒性肺炎，200例细菌性肺炎，70例微生物肺炎。

1.2 方法

所有病例入院2 d，采3 mL的静脉血，择酶动力学法对其心肌酶谱进行测定，选择免疫透射比浊法对C反应蛋白进行测定，进行统计学分析。

2 结果

心肌酶谱：280例心肌酶谱出现异常，约占69.56%。增高情况：240例出现乳酸脱氢酶，约占86.34%。219例出现天冬氨酸转氨酶，178例出现肌酸激酶，154例出现羟丁酸脱氢酶，145例出现肌酸激酶同工酶。增高书序：乳酸脱氢酶、天冬氨酸转氨酶、肌酸激酶、羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶。微生物肺炎、细菌性肺炎与病毒性肺炎的心肌酶谱对比差异有统计学意义（P<0.05）。C反应蛋白结果：20例病毒性肺炎出现C反应蛋白增高，约占15.13%。210例出现细菌性肺炎C反应蛋白增高，约占97.6%。32例微生物肺炎出现C反应蛋白增高，约占43.24%。其中细菌性肺炎最为明显，其他肺炎的增高不显著。总体结果：微生物肺炎、细菌性肺炎与病毒性肺炎对比差异有统计学意义（P<0.05），病毒性肺炎C蛋白反应无变化，细菌性肺炎C蛋白反应显著性增高，两组对比差异有统计学意义（P<0.05 ）。

3 结果

小儿肺炎主要控制是指婴幼儿常得的支气管肺炎。引起小儿肺炎的病原估计1／3为细菌；1／3为病毒；另1／3为细菌与病毒以外的病原引起。小儿肺炎常发生在上呼吸道感染如感冒、咽炎后，也可能在百日咳、腮麻疹等病之后合并肺炎。通常由于上呼吸道感染数天后，导致小儿肺炎是小儿常见的一种肺部感染性疾病。新生儿肺炎的症状尤其不典型，不怎么容易被发现，引起小儿肺炎的原因有多方面。肺炎主要因细菌感染、病毒侵袭所致，在大多数病例中，病毒性肺炎是主要病发类型。在本组实验中，C反应蛋白的检测结果显示，细菌性肺炎的增高最为明显。小儿肺炎病因：小儿肺炎多为急起发病，主要症状为发热、咳嗽、睡眠不安。或有恶心呕吐、轻度腹泻等。以后会突然出现气紧、鼻扇煽动，心率增快、严重的四周青紫，或见烦躁不安；或见嗜睡神迷，肺部可以同情听到中、小水泡音。如有呼气延长，听到干性啰音及哮鸣音，则为喘息型支气管肺炎，X光检查时还可以地方看到肺炎的大堆各种异常的图像。心肌酶谱包括天冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）及α-羟丁酸脱氢酶（α-HBD）、肌酸激酶同功酶（CK—MB）；C反应蛋白（C-neactveprotein,简称CRP）。早在80多年前，由两位外国学者发现，受到细菌感染的病人血清中蛋白质与细菌的细胞壁上的C多糖体发生肉眼可见的沉淀反应。人体的这种血清中的蛋白质现被称为C反应蛋白。后来发现，人体无论是严重的细菌感染、外科手术创伤、烧伤，还是各种炎症等，C反应蛋白都会发生变化。C蛋白反应检测可帮助辨别体内是否有炎症、心血管检查新指标、帮助辨别呼吸道感染类型。即当细菌感染时，CRP水平升高，但当病毒感染时，CRP不升高或轻度升高。故CRP可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断可以帮助医生辨别呼吸道感染的类型，有针对性的给予药物和治疗。

因此，采用C反应蛋白检测与心肌酶谱，可提前动态把握患儿的蛋白变化，以为预后提供及时、准确的信息。在本组实验中，经过检测后，微生物肺炎、细菌性肺炎与病毒性肺炎对比差异有统计学意义（P<0.05），病毒性肺炎C蛋白反应无变化，细菌性肺炎C蛋白反应显著性增高，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。这说明，心肌酶谱与C反应蛋白的同时测量，有利于早期诊断疾病，可有效判断预后、监测病情，值得临床推广应用。

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