输血科在“创三甲”过程中的心得和体会

黄双旺

广东省第二中医院检验科，广东广州 510095

中医系统三级甲等医院评审活动是卫生部医政司主导的医院评审活动，是对评审医院软件和硬件一次全面的大检验，也是对医院综合能力的一种认可和肯定，对医院寻求更好更快发展是一次重要契机。三甲医院作为医院等级评审的最高层次，对医院来说不管是知名度还是综合实力，都将得到进一步的提高，更能获得患者的认同，是医院未来发展不可或缺的金字招牌。该院作为省中医院管理局直属的唯一大型综合性中医医院，尚未通过卫生部的三级甲等医院评审，可以说此次三甲评审活动我们是志在必得。输血科也不例外，以下是输血科成功通过评审的几点心得。

1 院领导的高度重视和支持是输血科成功通过评审的关键

为迎接省卫生厅对该院创建三级甲等医院的评审，以院长为首的医院领导班子确立了“举全院之力，全力以赴，争创三甲，志在必得”的指导思想，组织召开不同层面的动员大会和宣师大会。要求全院干部职工把争创三甲作为我们的一项责任和使命。树立大局意识、责任意识，统一协调，听从指挥。为实现我院的三甲梦共同努力。

同时对输血科的创建三甲工作给予了巨大的支持，经院长批准，成立输血科，购买了一批仪器设备，并在人力、物力、财力上给予全面支持，进一步激发全科员工的奉献精神和集体荣誉感.使输血科的创三甲活动有了强有力的保障。

2 科室员工的团结协作和奉献精神是输血科成功通过评审的基础

输血科作为一个新成立的业务科室，也是三甲检查中“输血管理与持续改进”的主要科室，面临着巨大的评审压力。为保证完成本次三甲评审工作，我科先后召开了动员大会，宣誓大会及大大小小十几次讨论会，要求每位员工统一思想，高度重视，要以主人翁精神投入到这次没有销烟的战斗中，要发挥不怕苦不怕累的奉献精神。通过反复引导和强化，营造全科上下人人参与的良好争创氛围，这为接下来开展的具体工作开了个好头，成为本次我科顺序通过三甲评审的基础。

3 评审标准的准确解读是输血科成功通过评审的保证

统一思想之后，接下来的工作就是认真组织学习三甲医院的评审标准，要求相关负责人认真对每一条评分细则反复理解推敲，不仅要读通读懂，还要理解领会。我们对每一条评分标准根据扣分点重新进行细化、分类，制成更加直观简洁的评分细则，根据评分细则哪些能做到哪些做不到一目了然；对一些理解难点和疑点，我们总结汇总后请专家到我科来进行指导，解读。同时，我们也到兄弟医院参观学习，针对部分评审标准理解不透彻或把握不准确，存在理解难点和疑点，带着这些问题我们拜访了已经通过三甲医院复审并具有创建经验的广州中医药大学第一附属医院，广东省中医院，广州市第一人民医院，广东省第二人民医院等，获得了创建三甲医院的感性认识和第一手真实资料，深刻体会到创建三甲医院是一个系统工程涉及到输血科工作的方方面面；使我们对输血科在创建三甲医院中的作用和如何迎评有了一个全方位的认识和真实的体会，通过对几大医院输血科创三甲工作的参观，学习，总结，我们理清了思路，解除了疑惑，明确了目标；力求第一时间正确把握评审要求，保证创建工作不走弯路。在准备资料的那段时间，我们每天上下班都要召开创三甲会议，一方面对当天的工作进行安排，另一方面是对一天的工作进行一个小结，对实际工作中遇到的问题进行讨论，解决。这种工作方式非常有效，即提高了工作效率，又能增强团队的凝集力，激发员工的工作热情和积极性。

4 细致的工作安排是输血科成功通过评审的推动力

根据中医院三级甲等医院评审要求，我们制定了细致的工作计划；在组织结构上，血库从检验科独立出来成立输血科，组建一支业务能力过硬的骨干队伍，使输血科的创建三甲工作有了条件和保障。购入一批仪器设备有血小板振荡保存箱，输血科专用离心机，血浆解冻箱等，即满足了创三甲要求，又提高了临床用血安全和工作效益；加强与临床科室的沟通交流，严格控制输血指征，联合医务科、质控制定期对手术科室和非手术科室临床用血进行检查，将检查结果通过院内网络进行公布；通过近2个月的努力，建立了一整套质量控制体系，完成了相关管理文件和所有操作项目的SOP文件、记录表格，并汇集成册，成为指导三甲检查的万能书。根据评分细则，制定了统一的文件模板，要求所有三甲检查文件统一格式，统一装订。细致的工作安排让一切工作都在掌握之中，能起到事半功倍的效果，也能保证输血科在创建三甲医院中作到尽善尽美，最终顺序通过评审。

5 专家模拟评审是输血科成功通过评审的有效方法

经过前期近60个日日夜夜的辛勤工作，输血科的创三甲工作已基本完成，接受医院方面组织的院内外专家组检查是一种非常有效的查漏补缺的方法；医务科的文件修订检查，质控科的输血持续性改进相关资料检查，院长的三甲评审模拟评审，多形式多角位全方位的检查，以营造一种真实的评审氛围和评审角度。同时，对在自查中发现的问题和可能存在的风险，我们认真整改。保证在实际评审中不出现类似的问题，确保输血科能顺利通过三甲评审。

6 周到的迎评工作能为三甲评审起到意想不到的效果

迎评工作，也是评审工作中重要的一环，虽说其不在评分标准中体现，但在现场评审中却能起到意想不到的作用。为了迎接专家组对我科的检查，我科特意进行了一次大扫除，对所有仪器设备进行清洁保养，保证仪器设备的良好状态。对科室卫生进行大清洁，让评审专家眼前一亮，我们还对会议室评审现场进行了一番布置，挂上欢迎横幅，摆上鲜花，将输血科有关检查的文件集中一起方便评审专家查阅。一切的精心准备只为让评审专家有一个愉悦的心情，能对我科有一个感性的第一认识，有一份好感。事实证明，我们的精心安排得到了评审专家的高度认可。这多少也为我科的顺利通过做出了贡献。

[1]钟剑萍. 创建三甲医院的经验和体会[J]. 现代医院，2011，11（8）：9-11.

[2]王勋英.我院创建三级甲等综合性医院的实践与体会[J].工企医刊，2005，18（5）：80-81.