急性脑血管患者中医辨证饮食宜忌临床分析

云 华

河南省安阳市人民医院，河南安阳 455000

急性脑血管病是中老年人急性致残致死的一个主要病因，肠胃造成患者肢体瘫痪、直肠膀胱功能障碍、失语，而丧失自己的生活自理能力，随着我国人口情况越来越老龄化，老年性急性脑血管病越来越多见[1]成为了老年病中的一种常见病。饮食是一个人正常维持生命的最基本的保证，对脑血管病人就更为重要。在治疗急性脑血管疾病中，进行科学合理的饮食将会促进患者的康复，现选取该院其中40例在临床上观察对此病有良好疗效的中医辨证饮食，总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2010年3月—2011年月的40例患有急性脑血管疾病患者，其中男28例，女12例，年龄45～78岁，平均62岁，具体分型和选用饮食的方法如下所述。

1.2 辩证及饮食方法

辨证分型，适宜饮食 急性脑血管病在传统医学中属于中风的范畴，按中医的辨证，可分为中经络和中脏腑。其中中脏腑又分闭证和脱证，根据不同的证型的而选择不同适应的饮食疗法。

①中经络18例，因病在经络，经络的气血出现阻滞，气血不容经络皮肤而出现肌肤不仁、半身不遂、舌强语涩、口角歪斜等，且舌脉象多见，舌淡胖，苔白腻，脉弦滑。饮食宜用通经活络、息风涤痰、活血化瘀之品。如：天麻加菊花泡茶、天麻蒸猪肺、牛膝黄芪粥等。

②中脏腑闭证12例，本证涉及脏腑，导致脏腑功能损害，气血运行紊乱，血淤闭于上，肝风上冲，痰浊阻滞壅盛，表现出神志昏糜，两手紧握，牙关紧闭，喉中痰呜，面赤气粗，大便闭塞的等，舌脉象常见苔厚腻，脉弦滑且数，饮食宜清淡化痰且易消化制品，多给以粥类，如竹沥粥、百部粥等。

③中脏腑脱证10例，本证为病重之危，出现阳气将脱的症状，表现出手撒溺遗、目合口张，息微，四肢逆冷，且脉细弱；或面红如妆，汗出过多，脉微欲绝且无根等，此为真阳外越之象，证情凶险。宜进急补阳气，回阳固脱之品，如食参附粥[2]。

2 结果

经以上的饮食辩证治疗后，急性脑血管病患者的康复时间平均比同病情的一般饮食患者的康复时间提前了3个月，且后遗症状明显比一般饮食的减轻，活动恢复情况良好。

3 讨论

3.1 注意急性脑血管病者的护理，保持其大便的通畅

中风的病人由于半身不遂，活动不便，而长期卧床，且进食高纤维素的食)物少，导致胃肠蠕动功能差，当伴有损伤皮质功能、自主神经的功能出现紊乱导致排便肌群无力时，便引起便秘[3]。急性脑血管病人多为老年人，常患有老年性便秘，而致大便秘结。患者用力排便，致使血压、腹压、颅内压骤然升高，导致脑疝、脑出血，或心肌梗塞，进一步加重急性脑血管病，甚至威胁患者的生命。因此需时刻保持急性脑血管患者的大便通畅，应进食营养素齐全丰富、易于消化排便的食物，以促进胃肠道的蠕动，豆芽、豆腐和蜂蜜等补充维生素和利于排便的食品[4]。

3.2 形成合理、科学的饮食习惯

中风患者在进食时，应半坐或坐起来，集中注意力，不要分散注意力，专心进食，而提高进食效果。对于饮水呛咳或吞咽困难的患者，应少食多餐，慢慢进食，防止发生噎食引起吸人性的肺炎。患者宜进食糊状易消化的食品，如用搅拌机搅碎所需的食品，然后混在一起食用，把鸡蛋糕、藕粉、面包、馒头泡在各种汤类或牛奶、果汁中制成糊状，或直接煮烂，分次食用。

3.3 严格掌握饮食时间

急性脑血管疾病患者，因脑组织缺氧缺血而易产生脑水肿，常导致脑颅压增高，压迫神经中枢而至呕吐，此时为防引起窒息而不易给予鼻饲，且要控制摄入的水量，防止加重患者的脑水肿；当患者的胃肠功能仍不稳定时，不易过早给予鼻饲。但若给予鼻饲过晚的话，又影响患者摄人营养，引起营养不良，导致发生其他的并发症，所以要严格掌握急性中风患者的饮食时间。

3.4 个体化给予食物鼻饲

急性脑血管的患者大多为老年人，且伴有其他的慢性疾患，因此，需结合患者的情况适当选择鼻饲。选择鼻饲饮食的原料，多为低脂、高蛋白、高热量、高纤维素食物，临床上多使用混合奶。其中低脂的食物，能预防和改善患者血管的硬化情况；高热量食物使患者摄入食物的总量减少；高纤维食物有利于促进胃肠道的蠕动功能，有助于缓解长期卧床导致的便秘。另外，当患者有高血压或颅压增高时，要摄人低钠低盐；当血糖升高时，要限制摄入糖；当颅内出血或上消化道出血时，要防止摄入扩张血管或阻碍凝血功能的食品。

[1]王成荣，许子莲.急性脑血管病的护理体会[J].中原医刊，2004 (11)：62.

[2]庄礼兴.食疗本草[M].北京：北京科学技术出版社，2006.

[3]高兰翔.浅谈脑血管病病人的护理[J].护理研究，2005,19(11C)：1271-2472.

[4]冷雪艳，张丽娟.浅谈脑血管病人的饮食护理 [J].黑龙江医学，2002，26(10)：796.