全国针灸技能大赛腧穴定位模式在经络腧穴学点穴操作考核中的尝试与应用

郁 洁,袁宜勤,杨茜芸,罗 坚,李 南

(湖南中医药大学针灸推拿学院,湖南 长沙 410007)

中国针灸学会2010年“华佗杯”全国大学生针灸操作技能大赛已圆满落下帷幕,我校4名针推学子不负众望,载誉而归,喜获团体总分第二名、团体一等奖的好成绩。这个成绩的取得,当然是学生们刻苦练习、努力实践的必然结果,但是与我校针推专业重视学生实践动手操作能力的教学培养模式是分不开的。

一、以往经络腧穴学实践教学点穴操作形式

一直以来,本教研室老师承担了我校针推专业学生的专业课经络腧穴学教学。参考其他全国中医药高等院校经络腧穴实训教学法,大多是围绕增加实训课时[1]、分经脉或分部位描经点穴[2]、利用多媒体看清局部解剖[3]等方面开展研究。笔者以往经络腧穴学教学是分小班进行,教学内容分为理论宣讲和实践操作两大部分,这两部分的教学课时分配为1∶1。学生在学习经络腧穴学课程时,不但要掌握经络腧穴的相关理论知识,而且每学习完一条经络和腧穴,主讲老师都会在一名学生模特身上点出这条经脉上所有的腧穴,边点边演示每一个腧穴的取法,边点边讲解每一个腧穴的定位和操作注意事项。

老师演示完毕后,同时会让学生们自由分组,每组2-3人,互为模特,模仿老师进行点穴实践操作训练。课堂上,同学们之间互相点穴操作以头面和四肢腧穴为主,为此,每个教室均配备了空调,以便冬季时学生点穴操作训练的顺利实施。寝室里,鼓励和督促学生们互相点穴,以课堂上不便暴露的腧穴及临床常用穴位为主,加深巩固点穴操作的熟练度和准确度。不但平时教学时重视点穴操作,期末考核也将点穴操作纳入其中,占期末考核总成绩的30%。除此之外,学生在进入临床实习阶段前夕,还会集中进行一次实践操作强化训练,其中就包括临床常用腧穴的点穴操作。这样系统地、严谨地实践操作教学模式,使得学生实践动手能力大大提高,学生们反映不再害怕进入临床后找不到穴位了,临床带教医生也反映学生们点穴的准确性大大提高了。

但是笔者在近两年的经络腧穴学教学中发现,有些学生点穴操作训练积极性不高,老师演示点穴操作时没有认真看,认真听,学生自行分组点穴时又不认真做,认真学,这样就使得期末考核点穴成绩不尽如人意。而且笔者还发现,在进行期末点穴操作考核中,同学们虽然最终能够准确点出穴位,但消耗时间较长,点穴过程不熟练,“嘴讲、眼看、手点”这三者之间的协调性较差。在提高点穴准确性的同时,如何提高学生点穴操作的协调性和时效性,成了笔者一直思索的问题。

二、2010华佗杯全国大学生针灸操作技能大赛

本次大赛比赛内容包括针灸经典背诵、腧穴定位、毫针刺法操作和艾灸法操作,注重学生临床实践技能。其中“腧穴定位”部分要求参赛者点出腧穴的位置,内容包括说出定位、归经,并在指定的模特身上确定该穴的具体位置。比赛时随机选取5个穴位,评委根据参赛者操作的准确性及熟练程度评分。初赛要求每位选手2min之内在模特身上点出4个常用穴位和1个不常用穴位,决赛则要求每位选手1min之内在模特身上点出1个常用穴位和4个不常用穴位。可见,决赛较初赛而言,不但时间缩短了一倍,同时穴位难度也大大提高。这对参赛选手提出了很高的要求,不但要非常熟悉362个经穴的定位、归经,而且还能在很短的时间里尽快找到并点示出穴位,反映出学生一定的机敏性和协调性。我院按照初赛要求,在针推专业学生范围中经过层层选拔,遴选出4位同学。在大赛前不到1个月的时间里,由我教研室3位资深老师负责,每位老师承担一个比赛单项,对这4名学生分别进行了封闭式专人专项训练,同时不定期举办4位选手间的竞赛,在训练实践操作能力的同时,锻炼他们的临场应战心理素质和对比赛时间的把握能力。因为平时经络腧穴学教学有很好的实践操作基础,因此“腧穴定位”这部分内容的专项训练以提高点穴操作的协调性和时效性训练为主。笔者作为新进不久的青年教师,虽然没有机会亲临大赛现场,但却亲身经历了本学院选手层层选拔、精挑细选、紧张备战的全过程,从中受到了很大启示,决定在经络腧穴学实践教学中对点穴操作模式进行一些新的尝试。

三、经络腧穴学点穴操作考核模式中的尝试与应用

从备战全国大学生针灸操作技能大赛的选手层层选拔过程中受到启发,本学期笔者选择针推专业专科班经络腧穴学教学展开初步尝试。第一条经脉手太阴肺经腧穴为演示点穴操作,笔者依照以往本课程点穴操作实践技能的方法和内容,在一名模特同学身上,依次点示出肺经11个腧穴,每个腧穴按照“口述定位※演示取法※点示穴位”的步骤进行。因为学生第一次接触点穴操作这类实践课程,因此讲述要详细,演示要具体,点示要准确,让学生可以很清楚的了解每一步骤以及要达到的操作目标。然后,学生两两一组,模仿老师进行点穴操作训练,教师巡视并对有疑问的同学单独讲解和演示,最后要求每个同学必须将其在搭档身上点示的全部腧穴呈现在老师面前,经老师确认合格后方可下课,同时并叮嘱学生们课下勤加练习,以备竞赛。从第二条经脉——手阳明大肠经开始,每学完一条经脉腧穴即进行点穴操作竞赛。本班学生共32名,教师根据学号随机分组,每组8人,分为4组。竞赛分为两轮,第一轮每组选出4人,共8对选手上场,分别标记为1—8队。老师在幻灯片上放映出本条经上的5个穴位,穴位顺序随机,以头面部和四肢部腧穴为主。每对选手一人进行点穴操作,一人在纸上写出每个腧穴的定位。两人可同时进行,也可先后进行,由两人自行商量决定。点穴操作时,能用骨度分寸法取的腧穴,必须用骨度分寸法,且要在模特身上标明取法依据。最后,每队必须2人均完成任务方可举牌示意,按照完成先后顺序排名第1名—第8名,分别为8分—1分,作为速度得分。然后,老师巡视各队点穴操作结果和腧穴定位书写结果,每正确点示一个穴位或者每正确书写一个腧穴定位即可加1分,最高加10分,作为效率得分,速度得分+效率得分=最终得分。第二轮竞赛除了教师给出不同的5个腧穴外,竞赛形式和分数计算与第一轮竞赛相同。两轮每组4个队伍的最终成绩之和作为本次竞赛每组总成绩,记录在案。课程结束时,根据每组十一条经脉竞赛总成绩之和的高低,评选出一等奖、二等奖、三等奖和优秀奖,分别给予一定的现金鼓励。(竞赛评分成绩表附后)

四、结 语

这是笔者在以往《经络腧穴学》实践技能点穴操作教学模式基础上,以全国针灸技能大赛为启示,做出的初步尝试,目前正在实施过程中。从已经实施的竞赛情况来看,学生点穴操作热情高涨,竞赛时气氛热烈,学生对本课程的兴趣和主动学习性增强。经过几次竞赛,学生点穴操作的协调性和时效性明显提高,有利于活跃课堂氛围,提升教学质量。

[1]李永春.《经络腧穴学》腧穴定位训练方法初探[J].中华实用中西医杂志,2011,24(5):43-44.

[2]任 珊,周艳丽.浅谈《经络腧穴学》划经点穴课的教学内容设计[J].光明中医,2011,2(9):1938-1939.

[3]沈梅红,李 缨.经络腧穴学实训教学改革[J].广西中医学院学报,2011,14(4):97-99.