健康教育在糖尿病患者自我管理中的作用与影响

梁月艳

糖尿病是由环境和遗传因素互相作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢异常综合征。病程长、发病率高、并发症多是其显著的特点。为了使糖尿病患者的自我管理能力得到提高，就必须实施与糖尿病特点相结合的健康教育，以达到提高患者生活质量的目标。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2011年全年门诊登记在册的100例糖尿病患者纳入标准，诊断标准符合2011年WHO糖尿病诊断标准患者，自愿报名，无精神病史，与他人沟通无障碍，无严重急慢性并发症，具备一定的阅读和书写能力。

1.2 方法 ①心理的指导:糖尿病作为慢性的终身疾病，生活方式会受到长期药物和饮食治疗的限制，多种并发症还会随着病情的发展而出现，给患者带来很大的心理压力和经济压力。一系列悲观情绪，如失望、消极、脾气暴躁、激动、厌世等很容易在患者身上出现，所以心理教育非常重要。心理疏导要根据患者的心理状态和性格进行有针对性的进行，使患者面对现实，树立战胜疾病的信心。还有就是中年的患者，由于多种原因，诸如忙碌的工作、对疾病的漠视、对疾病认识不足、应酬多等，导致了其服药不及时，饮食得不到控制。对于这类患者糖尿病发展的严重后果要讲解清除，控制饮食的重要性要重点强调，患者满不在乎的思想要彻底改变，积极配合治疗，珍惜身体和生命，警惕性要时刻提高。②运动的指导:运动对糖尿病患者的的影响包括即时的影响和长远的好处。降低血糖，提高胰岛素的生物活性是即时的影响。降低血脂和血压，防止骨质疏松，心肺功能的改善，放松心情，消耗脂肪使体质量下降，增加生活的乐趣，提高免疫力是远期影响。鼓励患者积极参加运动活动，运动方式和运动量的选择要根据患者的实际情况来进行。注射胰岛素后或空腹进行运动要尽量指导患者避免，低血糖的现象以免发生。糖果或点心之类的东西要在外出活动时带一些，以备不时之需。不宜运动的糖尿病类型有:并发下肢缺血及脆性糖尿病、糖尿病肾病及糖尿病合并心脑血管病。③饮食的指导:合理的饮食对控制病情和预防并发症至关重要，同时也是糖尿病治疗的基础。控制总热量，建立合理的饮食结构，将体重控制在理想范围，饮食治疗糖尿病的原则是改善血脂和血糖，并且保持体力。每天的总热量要给患者计算出来，食谱的制定要协助患者完成，一日三餐或四餐中的热量分配使患者熟练的掌握。含糖低的蔬菜、水果、粗粮、杂粮、鱼类和蛋类要告知患者多吃，含脂肪多的肉类要少食，并且做到戒烟限酒，最好是戒酒。使患者达到控制体质量或减轻体质量的目的。④自我管理的指导:控制和治疗糖尿病及其并发症的关键是科学的自我管理。有利于糖代谢的方法有:指导患者日常的生活护理、按时起居、调整生活规律。保护皮肤，养成良好的卫生习惯，一般情况下每周洗澡1次，水温不超过30℃。为了预防泌尿系感染，每天要清洗外阴。双脚要特别注意保护，每天用水温不超过40℃的温水泡脚，双脚指甲不要太长，也不要太短。如发现磨揖、水泡等足部损伤，要及时去医院处理［1］。⑤用药的指导:降糖药的药理作用、正确的服药方法及不良反应要向患者讲解清楚，如应在餐前30 min口服磺脲类药物等。使得用药的种类、次数和药量在确保疗效的基础上尽量减少，使患者的经济负担得到减轻。胰岛素的保存、注射方法、用药时间、剂量和用药后的注意事项要对使用胰岛素的患者进行指导，特殊情况下药量的调整要明确地告诉患者，如降糖药的剂量要在患者劳累或大量运动后减少;胰岛素的剂量在发烧时增加;胰岛素的剂量在饮酒后减少;良好的遵医行为要指导患者养成，不可随便增减药物的剂量，吃吃停停的现象更不可以发生。

2 对糖尿病自我管理水平的影响

应该重视糖尿病健康教育培训中饮食、运动技能的实践性教学。对于血糖监测是调整用药方案以及确定是否治疗达标的重要依据。我们在上监测课时，应强调监测的重要性，提供血糖监测仪器现场示教，本次测验中血糖监测水平教育前后自身比较均有显著提高(P＜0.05)。

3 讨论

总之，只要把心理调整好.正确有效地利用运动、药物、饮食控制和自我管理等多种手段减轻身体的不适，不良遵医行为彻底地改变，糖尿病患者的病情就会有显著的改善。

［1］廖冬辉，等.糖尿病患者的心理护理及健康教育.当代护士:下旬刊专科版，2012(1):31-33.