非特异性喉肉芽肿的临床治疗方法分析

贺松坡

喉肉芽肿分为特异性喉肉芽肿和非特异性喉肉芽肿两类，特异性喉肉芽肿是由于梅毒、结合等特异性的感染造成的，非特异性喉肉芽肿是由于非特异性的炎症造成的，病变通常的位置是声带突部位或附近，呈现出单侧、两侧的半圆球形的肿块，肿块的表面光滑，呈灰白色、粉红色或者是红色［1］。我院从2009年11月到2011年11月共收治非特异性喉肉芽肿患者50例，根据患者的临床症状，合理采用保守治疗和手术治疗的方式，取得了比较满意的治疗效果，现将50例非特异性喉肉芽肿患者的具体治疗报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组非特异性喉肉芽肿患者50例，其中男性患者31例(62%)，女性患者19例(38%);最小年龄24岁，最大年龄65岁，平均年龄(35.9±4.6);病程最短的是1个月，最长的是7年;肿物的直径最短的是1.9 cm，最长的是13.1 cm，平均直径是4.8 cm;肿物位于单侧的患者26例(52%)，其中14例患者位于左侧，12例患者位于右侧;位于双侧的患者24例(48%)。

1.2 临床症状 本组的50例非特异性喉肉芽肿患者的临床症状均不同程度的表现为咳嗽、呼吸困难、喉鸣、咽部有异物的感觉、声音嘶哑、喉痛等。其中咳嗽患者19例(38%)，呼吸困难的患者13例(26%)，喉鸣患者37例(74%)，咽部有异物感觉的患者 34例(68%)，声音嘶哑的患者43例(86%)，喉痛的患者49例(98%)。

1.3 治疗方法 50例非特异性喉肉芽肿患者中采取保守治疗有12例，对其给与糖皮质激素雾化吸入(6 mg地塞米松和30 ml生理盐水)，2次/d，1～2 mg/次。疗程3 ～5个月;对于3例有不良发音症状的患者，对其进行语音的治疗，改正不良发音的习惯，指导患者正确发音，疗程2～3个月;对于8例胃食管反流的患者服用制酸剂洛塞克，每晚在睡觉前用温水送服，20 mg/次，疗程也是3～5个月。其余的38例患者中20例患者采取保守治疗方法没有效果，则对其进行手术切除治疗，术后禁止患者发生15 d，然后对其进行保守治疗;其余的18例患者由于呼吸困难，因此直接采用手术切除治疗，在术后结合糖皮质激素雾化吸入、语音治疗、口服制酸剂等保守治疗，用药量与用药的方法均和保守治疗相同［2］。

2 结果

本组的50例非特异性喉肉芽肿患者共治愈的患者为46例(92%)，其中单纯采用保守治疗的12例患者中在经过3～5个月的保守治疗的患者有11例(22%)治愈，随诊6～7个月，有8例患者没有复发，有3例患者由于肿物比较大，有呼吸困难的症状，于是及时对这3例复发患者进行了支撑喉镜下的肿物切除手术，并同样要配合使用糖皮质激素雾化吸入、语音支持治疗、口服制酸剂等保守治疗，均治疗后，患者痊愈，并在6～7个月的随访中没有复发的现象。采用采用保守治疗与手术治疗相结合治疗的患者是38例，其中治愈患者为35例(60%)，同样在综合治疗后的6-7个月进行随访，有4例患者(销售人员1人，老师2人，律师1人)在由于在手术后未能及时噤声，过度用嗓，最终造成了复发。其中有3例患者进行了再次手术，术后强制性禁声3.5个月，加强语音支持治疗，均治愈，顺利出院，在治疗后的6～7个月再次进行随访，没有复发现象;另1例患者由于拒绝手术治疗的方式，于是对其提供药物治疗，在6～7个月的随访中，喉肉芽肿有明显地缩小。［3］

3 讨论

对于非特异性喉肉芽肿患者的治疗，需要根据患者的临床症状及生命体征，来正确判断使用保守治疗和手术治疗的方式，对于保守治疗失败的患者要及时采取手术治疗，并在术后配合保守治疗的方式，有效提高治愈率;采取手术治疗的患者也同样需要采取保守治疗的配合。只有通过这种科学合理的选用治疗方式，恰当地配合治疗，才可以成功治愈非特异性喉肉芽肿患者，减少患者因疾病带来的烦恼，值得临床的进一步应用。

［1］肖林，潘兆虎，吴国民.皮质类固醇吸入在喉损伤性肉芽肿中应用的观察.中国眼耳鼻咽喉科杂志，2006，16(3):188-189.

［2］Clyne SB，Halum SL，Koufman JA，et al.Pulsed dye laser treatment of laryngeal granulomas.Ann Otol Rhinol Laryngol，2005，114(3):198-201.

［3］Devaney KO，Rinaldo A，Ferlito A.Vocal process granuloma of the larynx-recognition，differential diagnosis and treatment.Oral Oncol，2005，41(7):666-669.