TCT检查在妇女宫颈癌筛查中的应用价值

吴 琼

(嘉鱼县中医医院 ，湖北 嘉鱼437200)

我院2008年9月至2011年9月对1280例宫颈糜烂妇女进行宫颈液基薄层细胞检测(TCT)检查，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1280例宫颈糜烂患者均在我院门诊行TCT检查，年龄21～58岁，平均33.6岁，均有性生活史。

1.2 TCT检查方法

用颈管刷收集宫颈外口和宫颈管脱落细胞，将收集的细胞洗入盛有细胞保存液小瓶中，经处理制成直径为2cm的薄层细胞片，95%酒精固定，巴氏染色，TBS分级系统进行诊断。TBS的主要报告结果是:低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)、未明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASCUS)和未明确诊断意义的不典型腺细胞(AGUS)等。

2 结果

本组1280例宫颈糜烂患者均行TCT检查，其中1226例患者为鳞状上皮良性反应改变;54例患者检测结果为阳性，ASCUS(不能明确意义)诊断52例，直接报告宫颈癌细胞患者2例。再对全部54例阳性患者进行了进一步的宫颈组织学活检:确诊为宫颈癌5例，CINⅠ～Ⅱ3例，且5例宫颈癌患者术后证实均为宫颈原位癌。总结分析上述数据，我院3年来门诊1280例宫颈糜烂患者TCT阳性率为4.33%，宫颈癌0.39%。

3 讨论

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。由于宫颈癌有较长癌前病变阶段，因此宫颈细胞学检查可使宫颈癌得到早期诊断与早期治疗。由于开展了宫颈脱落细胞学筛查，宫颈癌的发病率明显下降，死亡率也明显下降。传统用宫颈刮片检查筛查早期宫颈癌，但由于巴氏5级分类法，主观因素较多，各级之间无严格的客观标准，故目前正逐渐为TBS分类法代替。在TCT检查中，临床医师按通常方法用TCT检查专门的采样器采集子宫颈细胞样本，不是将其直接涂在显微片上，而是将采集器置入装有细胞保存液的小瓶中进行漂洗，这样就获得了几乎全部的细胞样本。与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率100%，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。因此TCT技术是应用于妇女宫颈癌筛查的最先进的技术。