麝香保心丸合拜阿司匹林治疗老年冠心病及心绞痛疗效观察

董明兴

（湖北省阳新县中医院 阳新435200）

冠心病是老年常见病，属于中医“胸痹、真心痛”范畴。笔者从事中西结合心血管内科工作多年，长期担任我院离退休老干部医疗工作，根据老年冠心病高发病率，结合自己中医专业特长、中成药治病的优势，以麝香保心丸合拜阿司匹林治疗老年冠心病及心绞痛患者，取得了较好的疗效。现将我院2009年10月～2011年10月两年冠心病及心绞痛住院患者资料分析归纳如下，以资同道参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择在我院住院离退休老干部冠心病及心绞痛患者60例。冠心病、心绞痛诊断符合WHO关于本病的诊断标准，随机分为观察组和对照组。观察组30例，男性24例，女性6例；年龄70～89岁，平均76.9岁；合并有高血压病24例，糖尿病9例；病程1～30年。对照组30例，男性23例，女性7例；年龄70～90岁，平均76.9岁；合并有高血压病19例，糖尿病5例；病程1～30年。两组资料无显著差异，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组口服拜阿司匹林、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、硝酸酯类药物。观察组口服麝香保心丸合拜阿司匹林片。拜阿司匹林0.1 g、Qd，麝香保心丸一次两丸，3次/d，疗程3～4周。治疗前后查血糖、血常规、尿常规、肝肾功能及血脂，记录心率、血压；做心电图，分别观察ST段及T波改变情况；同时累计心绞痛发作次数、持续时间，观察治疗期间不良反应。

1.3 疗效标准 参照1979年中西结合治疗冠心病、心绞痛及心电图疗效评定标准，自拟以下标准。显效：心绞痛不再发作或心绞痛发作平均每周少于1次，心电图缺血性ST段压低或T波倒置恢复或有明显改善。有效：心绞痛发作次数减少50%以上，缺血性ST段压低或T波倒置有改善。无效：心绞痛发作程度次数及心电图无改善或恶化。

1.4 统计学分析 采用SPSS 10.0软件进行统计分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效情况 观察组心绞痛显效60.00%，有效30.00%，无效10.00%，总有效90.00%；对照组显效43.33%，有效 33.33%，无效 23.33%，总有效76.67%。观察组疗效优于对照组（P＜0.05）。

2.2 心电图变化 观察组心电图恢复显效30.00%，有效 30.00%，无效 40.00%，总有效60.00%；对照组显效20.00%，有效23.33%，无效56.67%，总有效43.33%。观察组优于对照组（P＜0.05）。

2.3 不良反应 观察组5例偶有胃肠道反应，停药后缓解。

3 典型病例

患者，男，81岁，离休干部，患高血压病20年，经常头晕，伴有胸闷气短。近一年来症状加重，时常心悸，气短，心前有空虚感伴有胸闷憋气，胸前呈阵发性绞痛，每次持续2～3 min，心慌、乏力、失眠、多梦，血压190/130 mmHg，心律不齐，心率128次/min。心电图显示：心房纤颤，室性早搏，ST段下移改变，T波倒置。给予活络喜5 mg、Bid，倍他乐克12.5 mg、Bid，拜阿司匹林0.1 g、Qd，欣康片20 mg、Bid；辅以麝香保心丸一次两丸，3次/d。半月后，病人症状明显好转，自觉症状消失，连服2个月后，心绞痛一直没有发作，精神体力好转，睡眠改善，胸闷、气短、心悸消失。血压150/90 mmHg，心律齐，心率82次/min。心电图提示：房颤消失，ST段基本正常，但V4～5导联T波倒置。

4 讨论

冠心病心绞痛是一种中老年病，属本虚标实之症，属中医“胸痹”、“心痛”范畴。病位在心，由于心气虚损、痰瘀阻闭所致，所以用温通益气、豁痰开窍之法取得明显临床疗效。麝香保心丸由麝香、人参、苏合香、蟾酥、肉桂、牛黄、冰片七位药物组成。以麝香味辛、性温，通行十二经，辛散温通，芳香开窍为主药，辅以人参大补元气、益气生津，苏合香辛散温通、辟秽开窍为臣，以牛黄、蟾酥、肉桂清心豁痰开闭、温通益阳为佐，使以冰片芳香辛散走窜、止痛：诸药相合，共奏温通益气、豁痰开窍功用，既符“胸痹、心痛”气虚、痰瘀阻闭之机，又符老人体虚心衰及冠心病、心绞痛气虚络阻之症，故用之多获良效，同时对高血压、动脉硬化均有较好疗效。