2008～2010年我院烧伤科抗菌药物利用分析

李 明，张 卫

(1.开封美宝烧伤创疡空分医院，河南 开封 475002;

2.郑州铁路职业技术学院，河南 郑州 450052)

感染是烧伤常见并发症和三大死亡原因之一，抗感染治疗是烧伤治疗的重要环节。合理使用抗菌药物，既可有效控制烧伤病人的感染、降低死亡率，也可避免不良反应和耐药菌株的产生。本文对开封美宝烧伤创疡空分医院2008～2010年烧伤患者抗菌药物使用情况进行了统计分析，以期为临床合理使用抗菌药物提供参考和依据。

1 资料与方法

本文资料来源于2008～2010年我院烧伤科的用药数据，包括抗菌药物名称、规格、消耗数量、销售金额等。限定日剂量(DDD)主要参考《新编药物学》(第17版)［1］推荐的成人平均日剂量。利用Excel对数据进行统计处理，采用销售金额及年均增长率、用药频度(DDDs)、日均用药金额(DDC)、排序比等作为分析指标，以此做出趋势分析。

DDDs=药品年用量/DDD，也称为日用药人数，反映了某药物的应用频率，可说明该药物临床使用的倾向性大小;DDC=药品年使用总金额/DDDs，指某种药品按照限定日剂量用药时每天的费用;对用药总金额和DDDs排序，并求其排序比值，以此比值反映购药与用药人数是否同步，比值接近1.0时，表明同步性良好。

2 结果

2.1 2008～2010年抗菌药物销售金额及构成比

2008～2010年各类抗菌药物销售金额、构成比见表1。

由表1可见，2008～2010年我院烧伤科抗菌药用药金额呈逐年增长趋势。由于药价逐年下降，抗菌药物用量增加，其中β－内酰胺类、其他类和喹诺酮的销售金额排在2010年前3位。

表1 2008～2010年抗生素销售金额及构成比

2.2 2008～2010年抗菌药物销售金额前10排序及排序比

2008～2010年抗菌药物销售金额前10排序及排序比见表2。

表2 2008～2010年抗菌药物销售金额前10位排序及排序比(万元)

由表2可见，头孢他啶、头孢哌酮－舒巴坦2008～2010年用药金额上排列于前两位，这与其抗铜绿假单胞菌作用强、不良反应少有一定关系。美洛西林的价格较贵，用量大，使其用药金额基本稳定在第3位。喹诺酮类药物所占份额呈逐年下降趋势，环丙沙星的销售金额相继退出前10位，该类药物只有左氧氟沙星销售金额仍处于前10位。

2008～2010年排序比前3位的药物主要是β－内酰胺类的头孢哌酮、头孢哌酮－舒巴坦，硝基咪唑类的替硝唑以及喹诺酮类的环丙沙星、左氧氟沙星。3年中销售金额排前10位的抗菌药物中，至少50%药品排序比＞1，说明50%的药品销售金额与DDDs同步性良好，抗菌药物的使用较为合理。

2.3 2008～2010年 DDDs、DDC 排序前10位的抗菌药物统计

2008～2010年DDDs、DDC排序前10位的抗菌药物统计见表3。

由表3可见，头孢哌酮－舒巴坦、头孢他啶在2008～2010年中DDDs排序位于前二位，替硝唑2010年DDDs排于第三位。各年度DDDs居前10位抗菌药物的DDC均有不同程度的下降，表明药品价格逐年降低，在一定程度上减轻了患者的经济负担。DDC排序前3位的药物为亚胺培南－西司他丁、美罗培南、氨曲南。由于这3者药价较高，故DDC也较高。

表3 2008～2010年抗菌药物销售金额前10位的DDDs、DDC排序

3 讨论

由表1、2、3可见，我院2008～2010年烧伤科抗菌药物的销售金额逐年增加。抗菌药物DDDs增加，DDC下降是目前我院烧伤科抗菌药物应用的基本状况与趋势。个别药品的DDDs起伏变化较大，表明选择用药存在波动性，可能与感染性疾病类型的变化、病原菌耐药、药品不良反应及个别药品的营销方式有关。

随着抗菌药物的广泛应用，细菌的耐药性问题越来越突出，金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌等对抗生素的耐药率较高［2～3］。临床应对烧伤患者进行微生物学检测，明确病原菌，以药敏试验和产酶测定结果作为防治和选用抗生素的根据，有针对性地选用窄谱抗生素和必要时应用广谱抗生素，允许必要的联合用药［4］，这样才能最大限度减少耐药菌的产生。

［1］陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学［M］.北京:人民卫生出版社，2011:44－103.

［2］张林清，苏芬，刘海英，等.烧伤病区病原菌分布及其耐药性调查［J］.中华烧伤杂志，2007，23(5):349 －351.

［3］徐盈斌，利天增，祁少海，等.1993～1999年烧伤科细菌学调查及耐药性分析［J］.中华烧伤杂志，2002，18(6):159 －161.

［4］葛绳德.烧伤治疗中合理应用抗生素的原则和策略［J］.解放军医学杂志，2005，30(3):183 －185.