金氏肾炎汤加减治疗慢性肾炎的临床体会

于万华

吉林省蛟河市中医院，吉林蛟河 132500

金氏肾炎汤加减治疗慢性肾炎的临床体会

于万华

吉林省蛟河市中医院，吉林蛟河 132500

目的研究分析金氏肾炎汤加减治疗慢性肾炎的临床效果方法选取本院2009年6月～2012年3月收治的64例慢性肾炎患者，将其按照住院号分为实验组和观察组各32例。观察组患者采用六味地黄丸和肾炎舒片进行治疗，实验组患者采用金氏肾炎汤加减治疗，对比两组患者的临床效果结果实验组总有效率为90.63%，观察组总有效率为65.63%，实验组临床治疗效果明显优于观察组（P＜0.05）；实验组与观察组患者治疗后较治疗前症状积分均有明显改善（P＜0.01）；两组治疗后积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后实验组患者与观察组患者24 h尿蛋白比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；Cr、BUN比较，差异无统计学意义（P＞0.05）结论金氏肾炎汤加减治疗慢性肾炎，可有效缓解其临床症状，改善肾功能，且安全性高，具有良好的临床价值。

金氏肾炎汤加减；慢性肾炎；六味地黄丸；肾炎舒片

慢性肾炎的发病人群不受年龄限制，其中尤以青年和中年男性的发病率最高。其发病方式以及临床表现比较多样化，基本临床表现为水肿、高血压、蛋白尿和血尿等[1]。临床治疗慢性肾炎往往先确定其病理类型，然后再进行对症治疗。为进一步研究慢性肾炎的临床治疗方法及效果，笔者选取本院2009年6月～2012年3月收治的32例患者，给予金氏肾炎汤进行治疗，并与同期采用六味地黄丸和肾炎舒片进行治疗的32例患者进行临床比较，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2009年6月～2012年3月收治64例慢性肾炎患者，将其按照住院号尾号的奇偶分为实验组和观察组。实验组32例，其中，男18例，女14例；年龄4～61岁，平均（32.0±5.3）岁；病程 1.5 个月～7 年，平均（3.1±1.5）年。 观察组32例，其中，男 21例，女 11例；年龄 5～68 岁，平均（34.0±2.4）岁；病程 1.1 个月～6 年，平均（2.8±1.7）年。 两组患者年龄、性别、病情等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组患者口服六味地黄丸（国药准字号：050130），每次8粒，每天3次，同时给予肾炎舒片（国药准字号：081219，每片0.27 g），每天3次，每次6片，连续用药3个月。

实验组患者采用金氏肾炎汤加减治疗。基本方：黄柏10 g、白术 10 g、生地 12 g、小蓟 12 g、大蓟 12 g、连翘 12 g、金银花12 g、茯苓12 g、薏苡仁15 g、生地20 g。根据病情进行加减治疗。肺肾亏虚，水湿内蕴：陈皮9 g、防风9 g，黄柏、白术各10 g，益母草、防己、生黄芪、小蓟、大蓟、连翘、金银花、茯苓各12 g，薏苡仁15 g，生地20 g；脾肾阳虚，水湿泛滥：制附子（先煎）、肉桂各 6 g，巴戟天 9 g，黄柏、白术各 10 g，益母草、生山药、党参、小蓟、大蓟、连翘、金银花、茯苓各12 g，薏苡仁15 g，生地20 g；肾精亏损，瘀毒留恋：黄精9 g,黄柏、白术各10 g，白茅根、赤小豆、车前草、石韦、槐花、地榆、小蓟、大蓟、连翘、金银花、茯苓各12 g，薏苡仁 15 g，生地 20 g。每日1剂，连用3个月。

1.3 疗效判定

依照《中药新药临床研究指导原则》[2]对本次研究的慢性肾炎患者的临床效果进行评估。患者尿常规检查显示其蛋白减少2个“＋”号或者其24 h的尿蛋白定量减少40%以上，红细胞减少在3个/HP以上，肾功能恢复正常为显效；患者尿常规检查显示其蛋白减少1个“＋”号或者其24 h的尿蛋白定量减在40%以下，红细胞减少在3个/HP以下，肾功能得到改善或者恢复正常为有效；上诉症状及实验室检查均无改善或者加重为无效。

症候标准：中医临床症状以及体征明显改善，症候积分减少在70%以上为显效；中医临床症状以及体征有所改善，症候积分减少在30%以上为有效；中医临床症状以及体征无明显改变，症候积分减少在30%以下为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

本次研究患者的所有资料均采用SPSS 18.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差（x±s）表示，进行t检验；计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

实验组总有效率为90.63%，观察组总有效率为65.63%，实验组临床治疗效果明显优于观察组（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后临床症状积分比较

实验组与观察组患者治疗后较之治疗前积分均有明显改善（P<0.05）；两组治疗后积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表 2。

表2 两组患者治疗前后临床症状积分比较（±s，分）

表2 两组患者治疗前后临床症状积分比较（±s，分）

组别 例数（n） 治疗前 治疗后 P值实验组观察组32 32 8.74±1.62 6.53±0.51 2.96±0.83 3.37±0.29 0.000 0.007

表3 两组患者Cr、BUN以及24 h尿蛋白检测结果比较（±s）

表3 两组患者Cr、BUN以及24 h尿蛋白检测结果比较（±s）

组别 例数（n） Cr（μmol/L） BUN（mmol/L） 24 h尿蛋白（g）实验组观察组32 32 100.33±5.01 109.60±2.61 7.40±2.06 6.60±1.95 2.14±0.94 6.58±1.14

2.3 两组患者Cr、BUN及24 h尿蛋白检测结果比较

治疗后实验组患者与观察组患者24 h尿蛋白比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；Cr、BUN比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 见表 3。

3 讨论

慢性肾炎的发病机制较为复杂，且病程绵长，呈慢性进行性加重，临床主要表现为血尿、水肿和蛋白尿。从中医角度讲，水肿为水气病，是由于气化功能出现异常，导致血瘀脉络，津渗脉外，聚而成水[3]。血不通则为水，这就会导致瘀、痰、湿、热、风侵袭肾络，致使肾功能受损[4]。

金氏肾炎汤治疗慢性肾炎时，根据其发病原因，从肾精亏虚、肺肾亏虚、脾肾阳虚三个方面辨证给药。坚持扶正祛邪、解毒补肾、健脾化瘀的原则，根据患者的病情发展变化加减用药，达到针对性施治的目的。金氏肾炎汤中黄芪、白茯苓、党参、赤小豆等均为健脾除湿的良药，而丹参、土茯苓、车前子等化瘀解毒，诸药并用，随证加减，疗效显著[5-6]。本研究中，实验组临床疗效明显优于对照组，24 h尿蛋白有明显下降。

总之，金氏肾炎汤采用多种中药制成，针对慢性肾炎的发病因素及发展机制辨证用药，具有良好的针对性，可快速地改善患者临床症状，改善肾功能。

[1]李丽琦，滕晶，蒋鹏娜，等.中医辨证治疗慢性肾炎87例[J].中国中医药现代远程教育，2011，17（22）：36.

[2]周和平.黄芪健中汤加减治疗慢性肾炎临床观察[J].湖北中医杂志，2007，7（12）：37-38.

[3]李志宏.中医治疗慢性肾炎的临床分析[J].辽宁医学院学报，2012，33（1）：66-67.

[4]张兵，左石.中医治疗慢性肾炎50例临床分析[J].中国中医药咨讯，2011，3（19）：162-163.

[5]马明理，夏志芳，金洪元.金氏肾炎汤在慢性肾炎中的应用[J].新疆中医药，2005，12（6）：78-79.

[6]李保华，单丽娟，何芳.金氏肾炎汤加减治疗慢性肾炎30例[J].陕西中医，2010，31（5）：558-561.

Clinical experience of Jinshi nephritis soup plus-minus in treatment of chronic nephritis

YU Wanhua

Traditional Chinese Medicine Hospital of Jiaohe City in Jilin Province,Jiaohe 132500,China

ObjectiveTo research and analyze clinical effect of Jinshi nephritis soup plus-minus in treatment of chronic nephritis.MethodsSixty four cases of chronic nephritis patients in our hospital from June 2009 to March 2012 were selected and divided into experimental group and observation group according to admission number,with 32 cases in each group.Observation group was treated with Liuweidihuang pill and Shenyanshu pill;experimental group was given Jinshi nephritis soup plus-minus treatment.The clinical effect of two groups was compared.ResultsTotal effective rate of experimental group was 90.63%and that of observation group was 65.63%,the effect of experimental group was better than observation group with statistically significance(P<0.05).Symptom score of two groups all improved(P<0.01).After treatment,the score of two groups the difference was not significant(P>0.05).The difference of 24-hour urine protein in two groups was significant(P<0.05),but Cr、BUN of two groups was not significantly different(P>0.05).ConclusionJinshi nephritis soup plus-minus in treatment of chronic nephritis can effectively alleviate the clinical symptoms,improve renal function,and safety is high,so it has good clinical value.

Jinshi nephritis soup;Chronic nephritis;Liuweidihuang pill;Shenyanshu tablets

R692.3

A

1674-4721（2012）10（c）-0130-02

2012-07-16 本文编辑：陈 俊）