独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察

殷 弢

安徽省六安市中医院，安徽六安 237006

独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察

殷 弢

安徽省六安市中医院，安徽六安 237006

目的探讨分析独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的临床疗效方法60例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组与实验组各30例，对照组行推拿和牵引治疗，实验组在对照组基础上予独活寄生汤加减治疗，观察其临床疗效结果对照组痊愈8例，显效6例，有效8例，无效8例，总有效率为73.33%；实验组痊愈12例，显效7例，有效8例，无效3例，总有效率为90.00%；两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05），且两组治疗前后疼痛模拟评分差值比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症有良好的疗效，值得在临床上推广。

独活寄生汤加减；腰椎间盘突出症；推拿；牵引

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征，是临床的常见症和引起腰腿痛最主要的原因之一[1]，常给患者的生活和工作带来诸多痛苦。对于此病，临床上多采取保守治疗，常见的有推拿和牵引[2]。本院于2010年3月～2012年2月对30例腰椎间盘突出症患者行推拿和推拿加独活寄生汤加减治疗，对独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的临床疗效进行探讨分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2010年3月～2012年2月收治的腰椎间盘突出症患者60例，随机分为实验组与对照组。对照组：男18例，女 12例，平均年龄（54.3±3.8）岁；实验组：男 20例，女10例，平均年龄（55.2±2.7）岁。两组患者的一般情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 牵引：牵引重量根据患者的体质与耐受情况进行调整，一般取患者体重的20%～30%。患者取仰卧位卧于牵引床上，胸腋部和骨盆部分别由牵引带的上下端固定，牵引过程中每次持续牵引取25 s，放松时间为10 s。总牵引时间25 min/次，1次/d，2周为1个疗程。推拿：患者取俯卧位，医师自上而下以按揉法于患者腰背部及双下肢进行推拿，患椎部位增加推拿次数。推拿1次/d，2周为1个疗程。

1.2.2 实验组 在对照组治疗基础上给予独活寄生汤加减治疗。以《备急千金药方》中的独活寄生汤为主，根据临床辨证结果加减运用，药方：独活15 g，防风15 g，茯苓30 g，土茯苓20 g，红花 10 g，熟地黄 15 g，桑寄生 15 g，枸杞子 30 g，芍药10 g，甘草 10 g，人参 10 g，川芎 10 g，牛膝 10 g，秦艽 15 g，细辛20 g，肉桂心15 g。服用方法：每日1剂，水煎，分2次服，2次/d，2周为1个疗程。

1.3 疗效评价标准

参照《中医病症诊断疗效标准》。（1）痊愈：腰部疼痛及放射痛症状完全消失，直腿抬高＞80°；（2）显效：腰部疼痛及放射痛症状几乎完全消失，生活工作不受影响，仅在疲劳或天气变换的情况下有疼痛，直腿抬高试验＞60°；（3）有效：腰背部的疼痛及放射痛有所减轻，但病情不稳定，对生活和工作造成一定影响，直腿抬高试验角度变大；（4）无效：病情没有好转，甚至加重。总有效率为痊愈率、显效率及有效率之和。疼痛模拟量表评分，让患者根据自己的实际情况给自己的疼痛程度打分，无痛为0分，最高10分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0软件进行统计分析，两组数据间计量资料使用t检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

对照组总有效率为73.33%，实验组总有效率为90.00%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较（n）

2.2 两组疼痛模拟评分比较

治疗前后对照组疼痛模拟评分差值为（2.3±2.1）分，实验组治疗前疼痛模拟评分差值为（4.1±1.1）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组疼痛模拟评分比较（±s，分）

表2 两组疼痛模拟评分比较（±s，分）

组别 例数（n） 治疗前 治疗后 差值对照组实验组30 30 6.9±3.1 7.2±2.3 4.6±1.1 3.1±1.2 2.3±2.1 4.1±1.1

3 讨论

腰椎间盘突出症是骨科常见病之一，中医又称“痹症”或“腰痛”。患者最多见的症状为疼痛，可表现为腰背痛、坐骨神经痛。据临床统计，约95%的腰椎间盘突出症患者有不同程度的腰痛，80%的患者有下肢痛。腰椎间盘突出症的治疗分为手术治疗和保守治疗[3]，由于手术治疗风险较大、操作难度高，故患者较难接受，绝大部分患者采用非甾体类抗炎药来缓解疼痛，但是效果并不明显。

祖国医学治疗腰椎间盘突出症采用辨证施治，出自《备急千金药房》的独活寄生汤自古便被用来治疗腰腿痛，疗效显著[4]。《素问·刺腰痛》有云：“衡络之脉，令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰。”邪着经络、瘀血阻滞、肾气虚弱、肾精不足不能充养筋骨以致气血运行失调被中医理论认为是腰椎间盘突出症的病因[5]。独活寄生汤方中用独活、桑寄生祛风除湿，养血和营，活络通痹为主药；牛膝、杜仲、熟地黄补益肝肾，强壮筋骨为辅药；川芎、当归、芍药补血活血；人参、茯苓、甘草益气扶脾，均为佐药，使气血旺盛，有助于祛除风湿；又佐以细辛以搜风治风痹，肉桂心祛寒止痛，使以秦艽、防风祛周身风寒湿邪。诸药合用，是为标本兼顾、扶正怯邪之剂，对风寒湿三气着于筋骨的痹证，为常用的有效方剂[6]。若痹证疼痛较剧者，可酌加制川乌、制草乌、白花蛇等以助搜风通络，活血止痛；寒邪偏盛者，酌加附子、干姜以温阳散寒；湿邪偏盛者，去地黄，酌加防己、薏仁、苍术以祛湿消肿；正虚不甚者，可减地黄、人参。

本次研究中，对照组总有效率明显高于对照组，对照组疼痛改善情况亦优于对照组。综上所述，独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症临床疗效显著，值得推广。

[1]谢义松，吴官保，杨彬，等.独活寄生汤加减配合牵引推拿治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].湖南中医药大学学报，2011，31（1）：61-62.

[2]施权峰，吕厚忠，陈巨鹏，等.玻璃酸钠加独活寄生汤治疗老年性膝关节炎疗效观察[J].当代医学，2012，18（7）：154.

[3]赵明东.独活寄生汤加减在治疗腰椎间盘突出症中的运用[J].现代医药卫生，2011，27（4）：576.

[4]马彦旭，赵宇昊，黄明华.独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症34例[J].中国实验方剂学杂志，2011，17（15）：241-243.

[5]白义仁，孙香林，王雷.独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症130例[J].现代中医药，2010，30（3）：34-35.

[6]何竹英.独活寄生汤加减为主治疗腰椎间盘突出症的疗效体会[J].中外健康文摘，2012，9（17）：434-435.

Clinical curative effect observation of Duhuo Jisheng decoction addition and subtraction in treatment of lumbar disc herniation

YIN Tao

Lu′an Hospital of Traditional of Chinese Medicine in Anhui Province,Lu′an 237006,China

ObjectiveTo study the clinical curative effect of Duhuo Jisheng decoction addition and subtraction in treatment of lumbar disc herniation.MethodsSixty patients with lumbar disc herniation were randomly divided into experimental group and control group.Control group with 30 patients was treated by traction-manipulation only.Experimental group with 30 patients was treated by Duhuo Jisheng decoction addition and subtraction based on the control group.The clinical curative effect of the two groups was observed.ResultsEight cases in the control group were excellent,6 cases were good,8 cases were fair,8 cases were invalid,the effective rate was 73.33%;12 cases in the experimental group were excellent,7 cases were good,8 cases were fair,3 cases were invalid,the effective rate was 90.00%,the difference of the effective rate and the marks of visual analogue scale before and after treatment between experimental group and control group was statistically significant(P<0.05).ConclusionDuhuo Jisheng decoction addition and subtraction in treatment of lumbar disc herniation has a significant effect and it is worth promoting.

Duhuo Jisheng decoction addition and subtraction;Lumbar disc herniation;Manipulation;Traction

R681.5

A

1674-4721（2012）10（c）-0132-02

2012-07-19 本文编辑：陈 俊）