对孕产妇开展社区健康教育成果分析

刘月红

孕产妇是社区卫生服务对象中的特殊人群，每一个孕妇的整个孕期、分娩及产后的健康状况关系到千千万万个家庭的幸福与社会的和谐。为了维护每一个孕产妇的身心健康和胎儿的正常生长发育，尽早发现异常、尽早筛查出妊娠期可能发生的并发症，预防严重并发症的发生，预防流产、早产、难产、胎儿畸形、巨大儿的发生，北京市东城区和平里社区卫生服务站的医务工作者，从2011年开始对每一位辖区内的孕妇产前及产后进行了分阶段的、个性化的健康教育，取得了良好的效果。

随着社会的发展和进步，每一位孕妇从孕前就已经开始通过各种渠道了解孕期的相关保健知识，但大多数人并不能做到对这些知识的知晓，更谈不上健康行为的形成。社区医生通过对孕妇及家属的健康教育使得孕妇在心理状态、饮食习惯、生活环境、休息及运动等方面都有了明显的改观，现分析如下:

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择预产期在2011年1～12月北京市和平里社区的孕产妇335例为研究对象，孕妇亲自来社区建立母子健康档案时接受进行一对一健康教育的为205例为A组;由家属代为来建册为对照组130例为B组，无法进行一对一健康教育、仅仅发放教育处方的研究对象。两组孕妇在年龄、文化程度、高危因素、胎次方面差异均无统计学意义。(P＞0.05)。见表1。

1.2 方法 研究内容包括:对所有参与产前建册、随访、产后入户访视医务人员进行统一培训，使每位医务人员做到熟悉健康教育内容，对每一位来建册的孕妇发放健康教育处方，并进行一对一形式的个性化教育及指导，然后进行评估，对文化水平低的、理解能力差的孕妇，对进行分次耐心讲解指导，所有的健教医务人员，均避免满堂灌。通过问卷形式在妊娠足月时对孕妇进行调查，主要分三方面:①在无手术指征得情况下对分娩方式的正确选择。②对健康教育内容理解的程度。③生活方式改善依从性，问卷内容详细记录，询问过程中按照实际情况进行填写，避免诱导。

1.3 统计学方法 软件包下建立数据库进行原始数据录入;spss12.0软件包下进行统计分析;分析方法使用数据频数描述法;使用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分娩分娩方式的选择 两组孕妇在无任何剖宫产手术指征得情况下，在分娩方式的选择上的差异有统计学意义。(P＜0.05，见表2)。

2.2 对健康教育内容的接受程度 两组孕妇定期健康教育的接受率间差别有统计学意义，P＜0.05。对健康教育内容的理解程度上的差异有统计学意义(P＜0.05，见表3)。

2.3 生活方式改善的依从性(表4) 两组孕妇在科学饮食、适当参加体育活动方面差异有统计学意义(P＜0.05，见表3)。

表1 两组孕妇基本情况

表2

表3

表4

3 讨论

健康教育是通过传播和教育手段，向社会、家庭和个人传授卫生保健知识，提高自我保健能力，养成健康行为，纠正不良行为，消除危险因素，防止疾病发生，促进人类健康的一门科学。

3.1 分娩方式的选择 本研究通过对北京市东城区和平里地区2011年孕妇进行健康教育的研究，比较分析了接受健康教育和未接受者在分娩方式的选择上有很大差异，目前城市孕妇生活条件的优越使得她们惧怕分娩阵痛，孕期盲目增加营养造成胎儿过大，超声波技术的不断提高，使得脐带绕颈等异常情况能早期发现，给孕妇造成了心理压力，这些都造成孕妇焦虑而要求剖宫产，使得剖宫产率逐年增高，出现这种现象的主要原因各级医生对孕妇进行健康教育知识不够，没有将剖宫产的不利因素和自然分娩的益处充分宣传给孕妇。应该在孕期对孕妇进行个性化的健康教育，改变孕妇及家属的错误观念，选择正确的分娩方式，从而不仅减少了相关的产科并发症，还降低了住院分娩的费用，节约了资源。

3.2 健康教育内容接受程度 在社区层面上进行健康教育，投入很低而效益却很高，通过与社区医生面对面的交流，和咨询，得到健康教育，目前社区卫生服务机构的环境布局和服务模式有助于孕妇获得一对一的个性化教育，针对每个孕妇的受教育程度、家庭情况、健康状况、家族史、孕产史等等，社区医生均给出很好的建议，对每个孕妇从早孕反应、孕期饮食、休息与活动、胎儿监护等常见问题给予了指导，对一些存在焦虑心理的孕妇、社区医生鼓励其表达想法、给予耐心疏导，使其解除思想顾虑，增强信心，积极面对，配合临床医生的治疗。并在孕期定期进行随访督导，鼓励孕妇有问题随时与社区医生沟通，为孕妇提供了孕期全程保健。同时对一些文化程度不高、理解力相对较低的孕妇，社区医生采取分次进行健康教育方式，避免把大量的内容一气讲完，使孕妇产生厌烦而影响健康教育效果。通过事后问卷调查研究分析，这样做大大提高了孕妇对健康知识的接受程度。

3.3 生活方式改善 在孕期许多合并症如糖尿病、高血压、贫血及巨大儿低体重儿的发生等等，都与孕妇的生活方式有着密切的关系，故帮助孕妇建立健康生活方式，尤为重要，从表4可以看出接受社区健康教育的孕妇在饮食、运动等方面均明显好于对照组，通过社区医生的定期开展健康教育和督导，为减少产科合并症、并发症起到了重要的作用。

健康教育是有计划、有组织、有系统的，他的核心是教育人们树立健康意识、养成良好的行为和生活方式，它与传统上意义上的卫生宣传不同，卫生宣传是指卫生知识的单项传播，其受传对象比较泛化，不注意反馈信息和效果，但通过实践证明卫生宣传难以达到行为改变的理想目的，而健康教育的实质是一种干预，它提供人们行为改变所必须的知识、技术与服务，使孕妇在面临各种健康问题时，有能力做出选择。当前绝大多数孕妇都存在去专科医院就诊不方便、且因为资源有限临床医生指导不够细致、缺乏监督与管理措施这些均对孕妇依从性产生了较大的影响，健康行为的形成也就大打折扣。因此积极开展社区健康教育才是能否实现初级卫生保健任务的关键，健康教育在实现健康目标、社会目标和经济目标具有重要的地位和价值。每个社区卫生服务机构应该科学认识到其在孕妇健康教育依从性中的作用，以改善孕妇依从性为核心，逐步完善规范化管理流程，使健康教育内容切实落实到每一个孕妇的孕期中，尽可能发挥社区卫生工作的作用。