孕妇IgG抗体效价与新生儿溶血病的关系探讨

卓卫民

（来宾市妇幼保健院检验科，广西 来宾 546100）

孕妇在怀孕期间会出现少量胎儿红细胞进入母体，二者之间血型不合，母体对胎儿红细胞的抗原缺乏，就会有相应的抗体产生[1]。另外，在自然界中母体受到类似A、B物质的抗原刺激，也会有相应的坑产生，这类免疫抗体可通过胎盘渗透进入胎儿体内破坏胎儿红细胞，在胎儿时期这种被破坏的红细胞产物，都是由母体代谢后排出，但是胎儿出生后，由于婴儿肝肾发育不完整还不能进行完全排毒，就会导致婴儿黄疸等症状的出现[2]。

新生儿溶血病（HND）主要是指ABO血型系统和Rh系统的血溶，最为常见的是ABO系统的血溶。本院用卡式微柱凝胶的方法对孕妇无规律抗体及其效价和新生儿溶血3项进行测试。本文选取了2010年1月至12月在本院检查及分娩的347例血型为“O”孕妇及其黄疸病发病的新生儿数据解析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究样本：选取本院2010年347例IgG抗A（B）效价有不同程度增高的孕妇和他们的新生儿。母体IgG抗A（B）效价大于1∶64者被列为调查范围。仪器：美国德灵Xpand plus全自动生化仪；长春博研TD-3A型血型血清学用离心机；长春博研FYQ型免疫微柱孵育器；总胆红素试剂盒；抗A（B）标准血清和标准红细胞（吉林生物工程技术有限公司）；微柱凝胶免疫反应检测卡（长春博研）；巯基乙醇浓缩液。

1.2 方法

孕妇检测：用卡式微柱凝胶的方法做与丈夫血型一致的血清IgG抗A（B）效价检测和血清非特异性抗体检测。婴儿检测：用美国德灵Xpand plus全自动生化仪做血清总胆红素检测，同时用微柱凝胶的方法对婴儿检测溶血3项（直接抗人球蛋白检测、游离检测、放散检测）。

1.3 HND判断标准

①母婴ABO血型不合；②检测中出现总胆红素增高现象；③直接抗人球蛋白检测、游离检、放散检测，测试结果出现阳性为确诊。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理，计量资料采用χ2检验，以P＜0.05，为有显著差异性，提示有统计学意义。

2 结果

347例孕妇IgG抗体效价检结果和新生儿溶血病（HND）发病情况见表1。

经过查找病例资料，347例孕妇均是第1胎且都是单胎，在孕妇分娩前，进行了降低血清IgG抗A（B）效价的一系列治疗。确诊68例为HDN。检测孕妇人数与HND人数相比χ2=4.85，（P＜0.05）两组比较有显著统计学意义。

3 讨论

HND是我们临床中新生儿常见病之一，很多原因都有可能引起新生儿溶血病HND，包括同族免疫性、红细胞酶数量减少、红细胞膜残缺及外界感染等原因，其中主要原因就是同族免疫性溶血（母婴ABO系血型不合），孕妇的IgG血型抗体通过胎盘渗透引起的治中免疫性疾病，会造成孕妇早产、流产、死胎、也经常导致新生儿贫血、黄疸、肝脾发育不完全和水肿等现象，对HND的防治已经成为现代社会优生优育的重要措施之一[4]。临床实验证明，新生儿溶血病是可以通过中西医等手段进行治疗的。

由表1可见，IgG效价和新生儿溶血病（HND）有着直接的关系，孕妇的IgG效价增高，新生儿的溶血病发病率也会随之增多，孕妇IgG效价在1∶128～1∶256区间内HND发病百分比是10%，孕妇IgG效价在1∶512～1∶1024区间内HND发病百分比是24%，孕妇IgG效价在＞1∶1024时HND发病百分比是63%。68例HND中A血型为64例约为94%B血型为4例约为6%，全部是因为孕妇为O血型与ABO系血型不合照成的。在ABO系统中，O血型拥有IgG抗A（B）的人数多于A型和B型，并且A抗原要强于B抗原[5]。如果Rh阴性孕妇，在生第1胎前，输入过Rh阳性的血液制品，Rh系血型不合HND会发生在第1胎，但大多数Rh系血型不合的溶血都发生在Rh阴性孕妇的Rh阳性的第2胎婴儿中。我院在1年内没有发现Rh系血型不和合引起的新生儿溶血病。另外347例新生儿中有279例未反生新生儿溶血病HND，约占80%。这说明了，不是所有IgG较高孕妇的新生儿都会患有HND，效价较高的IgG抗A（B）经过药物等手段的治疗是可以降低效价的，但是要注意检查和治疗的及时性。在以往的母婴血型不合的诊断中是以监测孕妇血型抗体为主要参考，结合B超，胎心监护等方法，根据监测结果来推敲是否存在母婴血型不合及HND的程度，用观察指标这样方式推断病情，不能够及时的确定病情发展程度，可能造成误诊和误治。卡式微柱凝胶方法是应用凝胶颗粒空隙的分子筛，只允许单个红细胞渗透通过的特性，未发生凝集的红细胞经过离心机的作用沉至微柱的最底部，这样一来就可以对母婴ABO系血型不合的情况立即确诊，避免了没有必要的动态观察和预防性辅助治疗等麻烦，同时还可以对脐带血进行ABO系血型溶血3项实验（直接抗人球蛋白检测、游离检测、放散检测），准确的判断，胎儿是否有HND现象发生程度，尽早给胎儿进行宫内治疗，对于该种方法的精准性和灵敏度业内都给与很好的评价[6]。

表1 347例孕妇IgG抗体效价检结果和新生儿溶血病（HND）发病情况

综上所述，我们通过一系列的方式方法就进行检测孕妇IgG抗体效价，得出的结论是新生儿溶血病HND与孕妇IgG抗体效价有着直接的关系，新生儿溶血病HND主要原因是由孕妇IgG抗体引起的，孕妇IgG抗体效价增高就会导致新生儿溶血病HND发病率的增多。

[1]张红旗,龙永梅.孕妇免疫性抗A(B)血型抗体效价与新生儿溶血病的关系[J].检验医学与临床,2009,6(5):69.

[2]马晓露.孕母血型抗体与新生儿ABO溶血病发生的相关性分析[J].中国实验诊断学,2009,13(12):90-92.

[3]高小华,胡永红,陈小洁.两种方法检测孕妇产前血清中ABO血型IgG抗体效价的结果分析[J].广州医药,2010,41(6):50-51.

[4]柳爱华,储穆庭.2537例孕妇ABO血型抗体效价检测结果及分析[J].现代预防医学,2011,38(1):55.

[5]夭荣平,陈建伟,张晓霞.1539例孕妇血清ABO抗体水平检测及分析[J].现代实用医学,2011,23(10):37-38.

[6]鲍俊杰,邹勇,梁绮华,等.ABO血型不合孕妇外周血B淋巴细胞PD-1表达与血清IgG类血型抗体效价的相关性[J].广东医学,2010,31(16):52-54.