PBL结合情景模拟法在内科护理学教学中的应用

张海霞，冯 艳，沈剑飞

（海宁卫生学校，浙江 海宁 224200）

PBL结合情景模拟法在内科护理学教学中的应用

张海霞，冯 艳，沈剑飞

（海宁卫生学校，浙江 海宁 224200）

目的 培养临床护理实用型人才，提高内科护理学教学质量。方法 随机抽取我校2009级三年制中专护理班142名学生分为对照班和试验班，对照班采取传统教学法，试验班采取PBL结合情景模拟法，比较两班教学效果。结果 试验班教学效果明显优于对照班（P＜0.01）。结论 PBL结合情景模拟法体现新的教学理念，有助于培养学生的核心能力，激发学生的学习兴趣，并对教师提出了更高的要求。

PBL结合情景模拟法；内科护理学；教学方法

内科护理学是一门重要的临床主干课程之一，在教学过程中，如何激发学生的学习兴趣，让学生积极、主动、快乐的学习，一直是中职卫校教师面临的重要课题。随着医学模式由“生物医学”转变为“生物—心理—社会—环境”医学模式，传统的中职卫校医学教育体系已不能适应现代医学教育需求[1]。笔者在多年的教学实践中发现，PBL结合情景模拟法能活跃课堂气氛，培养学生自学能力、实践能力及应用知识的能力，让学生变“被动的听”为“主动的学”，从而提高教学质量。

1 对象与方法

1.1 对象

2010年9 月，从我校2009级三年制中专护理班随机抽取两个班142名学生为研究对象。随机将70人设为对照班（男生2名），平均年龄16.8岁；另72人为试验班（男生2名），平均年龄16.5岁。两班在生源、性别、年龄、已学课程平均成绩等方面比较无显著性差异（P＞0.05）。两班由同一教师任教，统一使用《内科护理》教材（金中杰，林海英主编，人民卫生出版社出版第2版），均于第三学期开始开课，每周5学时，共122学时。

1.2 教学方法实施与评价

1.2.1 方法 对照班采用传统教学法，教师根据教学授课计划、教学目标、教学内容进行全面讲解，突出重点、难点。试验班采用PBL结合情景模拟法，于课前一周为学生开展PBL结合情景模拟法专题讲座。

1.2.2 教学实施 教师根据模拟医疗教学的理念，精心准备临床典型相似病例进行情景模拟，并在模拟过程中采用PBL教学法进行教学。

将试验班学生分成12组，由各组组长负责成员进行情景剧表演。在原有案例的基础上，鼓励学生根据所学知识大胆想象，构思现实生活中可能发生的情况。

根据情景模拟的案例，教师详细设计PBL教学方案。为增加研究的可比性，减少研究的误差，内科护理教研组所有教师参与集体备课，并将情景模拟案例、问题、角色分配任务及作用打印成册，学生人手一份并自愿选择表演角色，以保证PBL结合情景模拟法顺利实施。

（1）课前预习。课前一周将所学内容分发给学生，小组成员根据问题自学教材内容及查阅相关资料，寻找问题的答案，并提出2～3个子问题。

（2）课堂展示。首先通过抽签选择其中一组学生展示情景案例，各组代表总结发言，本组其他成员进行补充（每人限时10 min）；之后由其他组成员提问，该组代表及成员作答（每人限时10 min）。

（3）小结及补充。教师在学生出现错误和遇到无法解答的疑难问题时予以正确引导，学生对自己及他人的汇报情况进行总结、评价。

1.2.3 教学评价（1）理论考试。期末考试，采用相同的试题对两班学生进行理论测试（闭卷），试题为内科护理学所学章节相关知识，题型包括名词解释、选择题、填空题、简答题及综述题，满分为100分。

（2）试验班问卷调查。内科护理教研组成员根据新课程改革要求结合本校教师授课评价问卷调查项目，通过集体讨论对试验班学生制定可行的调查表，共10项评价指标，内容涉及激发学生学习兴趣、有利于牢固掌握知识、贴近临床实际工作等方面。试验班在教学结束后统一在校园网上以无记名方式填写调查问卷，问卷回收率100%。

（3）统计学方法。采用SPSS11.0软件进行t检验和统计描述。

2 结果

2.1 两班学生期末理论考试成绩比较（见表1）

表1 两班学生期末理论考试成绩比较（±s，分）

表1 两班学生期末理论考试成绩比较（±s，分）

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试验班成绩为（90.60± 4.38）分，对照班成绩为（82.34± 4.14）分，两班比较差异有显著性（t=2.707，P＜ 0.01）。

2.2 试验班调查结果（见表2）

3 讨论

表2 试验班对PBL结合情景模拟法的评价[n（%）]

传统教学以记忆为主，导致学生考前死记硬背；而PBL结合情景模拟法通过参与解决真实生活、与自己密切相关的、基于情景模拟的问题来突破这种局限[2]。

3.1 PBL结合情景模拟法体现新的教学理念

学生通过情景模拟具体典型的临床案例引出问题，采取查阅资料、互相讨论等方式解决问题，变被动学习为主动学习，调动了学生学习的积极性。在教学活动中教师是引导者，学生是教育和实践的主体，符合“自主性学习”的教学理念，同时也增强了学生团队合作精神。

3.2 PBL结合情景模拟法培养学生的核心能力

护士核心能力是指护理教育应着重培养的、护理专业人员从事护理工作必须具备的最主要能力[3]。随着人们生活质量的提高，对临床护士能力提出了更高的要求。而护士核心能力的培养应从学校教育开始[4]。护士核心能力包括评估能力、批判性思维能力、沟通交流能力、教育能力及知识的综合运用能力等。传统教学法已不能满足医疗保健发展的需要，而PBL结合情景模拟法是以具体情景模拟的案例为基础，以问题为中心，以学生为主体，以小组的形式开展学习，有助于学生核心能力的培养与提高。

3.3 PBL结合情景模拟法激发学生的学习兴趣，更贴近临床实际

与传统教学法相比，学生普遍认为PBL结合情景模拟法更真实、更实际，有助于提高临床实际工作能力。在小组中,学生需要积极主动地参与小组活动，小组成员相互依赖，相互交流，共同承担责任。学生不仅学会了更多书本以外的知识，还促进了良好的人际关系和心理品质的发展。

3.4 PBL结合情景模拟法对教师提出了更高的要求

PBL结合情景模拟法中典型临床案例的选择，需要专业教师经常到临床去“充电”，了解临床最新的发展动态；根据教学大纲的要求避免病例难度过大，节省学生讨论的时间，保证学生在有限的时间内掌握必需的重点知识，取得事半功倍的效果。

[1]王弘.情景模拟与PBL模式相结合在骨科教学中的应用[J].中国校外教育，2010（8）:180～181.

[2]文艳平，秦国杰.PBL的理论与实践[M].北京：中国科学出版社，2007.

[3]鞠永熙，孙峰.护理教育中护士核心能力培养路径探析[J].实用临床医药杂志：护理版，2009，5（7）：91～93.

[4]李巍.护理核心能力的提高应从护生教育开始[J].护理研究，2007，21（2 C）：554～555.

G424.1

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1671-1246（2012）17-0094-02