北京市白纸坊社区居民健康状况调查

贾纯花 郭英华 雷京生 李晓平 李 平 李小杰

北京市白纸坊社区卫生服务中心，北京 100054

随着社会经济的发展和社会的进步，老年人的疾病谱发生了显著的改变，其特征为慢性非传染性疾病日益增加，经常并发心、脑血管等重要器官的损害，从而消耗了大量的医疗费用和卫生资源。了解社区居民的患病情况及患病危险因素，并采取相关疾病预防和控制措施，已成为重大的公共卫生课题。本研究通过对北京市西城区白纸坊街道右安门社区卫生服务站辖区4个居委会社区居民发放健康状况调查表进行问卷研究，了解该地区居民高血压、糖尿病、冠心病及脑卒中等疾病的患病情况和危险因素，以期为该地区居民社区卫生服务的更好开展提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2008年7～9月对北京市西城区白纸坊街道社区居民5 491名进行问卷调查。

1.2 方法

采取居委会人员入户发放调查表，社区医务人员统一安排时间到居委会回收调查表并询问相关情况，研究登记北京市统一的社区居民家庭健康档案的调查方法。

1.3 调查内容

①一般情况：年龄、性别、文化程度、婚姻状况、职业；②医疗保障情况：医疗保险、公费医疗、自费以及其他；③行为因素：吸烟、饮酒、锻炼等；④慢性病患病情况：高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等疾病的患病情况。

2 结果

2.1 一般状况

本研究配合调查的居民数共计5 491名，年龄7～92岁，平均49.50岁，其中，>60岁者2 016名，≤60岁者3 475名；男2 690名，女2 801名；已婚者4 288名，未婚者865名，离异者114名，丧偶者224名；仅接受小学及以下教育者870名，接受初中、高中教育者3 257名，接受大专及以上教育者1 364名；职业分布：农工技术人员2 311名，卫生技术人员97名，教学人员176名，学生357名，家务224名，待业人员328名，其他人员（包括退休、自由职业者等人员）1 998名；医疗保障情况：医疗保险居民2 775名，公费医疗930名，自费962名，其他（包括不清楚）824名。见表1。

表1 5 491名社区居民一般状况

2.2 危险因素情况

本研究主要调查了居民身高体重指数（BMI）、吸烟状况、饮酒以及饮食等状况，其中，BMI<23.9（正常）者2 855人，占51.99%；BMI在24.0～27.9之间（超重）者2049名，占37.32%；BMI>28.0（肥胖）者587名，占10.69%。居民吸烟状况分析，吸烟者1 077名，占19.61%，在吸烟者中分别进行了吸烟量调查，少量吸烟指每天吸烟<3支/周，中量吸烟指每天吸烟1～4支/d，大量吸烟指每天吸烟≥5支/d；本次调查中，少量吸烟者857名，占吸烟者的79.57%，中量吸烟者203名，占吸烟者的18.84%，大量吸烟者17名，占吸烟者1.58%。关于饮酒情况的调查显示，饮酒者1 090名，占总人数的19.12%，其中，少量饮酒（啤酒<500 mL/次、色酒 250 mL/次、白酒 100 mL/次）者占48.57%，中量饮酒（啤酒为500～2 500 mL/次、色酒250～500 mL/次、白酒 100～150 mL/次）占 26.38%，大量饮酒（啤酒>2 500 mL/次、色酒>500 mL/次、白酒>150 mL/次）者占25.05%。饮食情况调查显示，饮食偏咸者占29.47%，偏甜者占18.36%，偏油者占9.27%，喜热者占11.15%，素食者占34.95%，喜食辛辣者占9.47%。关于居民自觉参加身体锻炼情况的调查结果表明，参加锻炼者3 760名，占68.48%，其中，每天锻炼者占42.55%，每周锻炼3～6次者占31.44%，每周锻炼1～2次占26.01%；每天锻炼<30 min者占19.18%，30～60 min者占64.63%，>60 min者占16.19%。见表2。

表2 居民患病危险因素调查

2.3 患病情况

慢性病患病情况调查显示，高血压患病1 220例，占调查人数的22.22%，糖尿病475例，占8.65%，冠心病为508例，占9.25%，脑卒中119例，占2.17%；4种慢病中高血压发病率最高，之后依次为冠心病、糖尿病、脑卒中。见表3。

表3 我社区慢性病分布情况

3 讨论

国内很多研究报道了不同省市的社区健康状况调查，多数集中在特定人群，如老年人、孕妇、残疾人、肿瘤患者等[1-4]。本次研究的辖区属于北京城区的社区居民，年龄为7～92岁，平均49.5岁，配合调查的人数共计5 491名，男2 690名，占48.89%，女2 801名，占51.01%，与云南德钦县某镇社区居民调查，男性占49.7%，女性占50.3%，基本相似[5]。调查发现，本社区居民受教育情况、医疗保障情况均较好，接受中学以上教育的人口占84.16%，享有公费医疗者占16.94%，享有医疗保险者占50.54%。

高血压、糖尿病、冠心病和脑卒中是社区老年人群的常见病和多发病。本次调查发现，我社区上述疾病的患病情况排序依次为高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中，与武汉市某社区的调查结果一致[6]，然而，武汉市热电社区高血压病的患病率较高，达55.16%，超过半数，可能与该社区隶属于武汉市重工业区有关。本研究调查结果显示，我社区高血压发病率为22.22%，与2002年卫生部组织的全国营养与健康状况调查资料：我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%相比略高[7]，可能由于本研究调查居民中慢性病者愿意接受调查所致。另有关于成都某社区的健康调查显示，高血压和糖尿病为重要的影响社区居民的慢性病[8]。无论调查是否存在偏差，均可见我国居民高血压发病率较高，同时作为脑血管病的独立危险因素，控制高血压，使患者血压达标是目前刻不容缓的任务[9]。社区应加强宣传，以早期发现高血压等慢性疾病。

本次还进行了慢性病危险因素调查，如BMI、吸烟、饮酒、饮食及居民参加身体锻炼等情况。调查结果显示，我社区超重及肥胖人群接近50%，饮食偏咸者达26.16%，偏咸及偏油者约占1/3，近半数人不锻炼或锻炼强度不够，吸烟人数占19.61%，饮酒人数占19.12%。曾伟等[10]报道，成都超过1/4的成年居民超重或肥胖，且肥胖人群相关慢性病患病率高于正常人，提示慢性病危险因素的控制已成为重要的公共卫生问题。

总之，通过本次调查，有利于制订适合本社区的慢病防病策略，建立健康档案并通过对患者的连续性管理及对健康行为以及慢性病知识的防治等宣传教育，使社区居民改善生活方式，提高慢性病患者的生活质量，减少心脑血管事件的发生。尽管此次调查的样本量不多，但其作为北京市中心城区的一个横断面研究，可以为北京市政府制订相关的策略提供基本数据，同时为其他社区制订社区管理策略提供一定的数据信息，也为本社区以后的工作提供了基础。通过本次调查，可以更坚定我社区防治慢性病的工作重点，从预防慢性病的危险因素做起，开展多种形式的健康教育活动。

[1]郭春萍，李继梅，王丽萍.高校社区老年人健康状况及卫生需求调查[J].吉林医学，2011，32（14）：2873-2874.

[2]段双，张巍，孟娜，等.长春市孕妇健康状况及社区孕期服务需求分析护理研究[J].2011，25（11）：957-959.

[3]于晓艳，于美军，张玉洁，等.社区不同种类恶性肿瘤康复期病人心理健康状况研究[J].护理管理杂志，2010，10（12）：837-838.

[4]徐卫平，陶太珍，金海华，等.龙柏社区残疾人群健康状况和卫生服务需求调查分析[J].中国全科医学，2011，14（5）：1622-1625.

[5]鲁茸达瓦，许建忠.云南德钦县某镇社区居民健康状况调查[J].云南医药，2008，29（2）：210-211.

[6]戴昌琼.热电社区居民健康状况调查与分析[J].中国水电医学杂志，2008，（5）：279-282.

[7]顾东风，Jiang He，吴锡桂，等.中国成人高血压患病率、知晓率、治疗和控制情况[J].中华预防医学杂志，2003，37（2）：84-89.

[8]董勇，魏莉.成都市武侯区社区居民健康状况调查[J].预防医学情报杂志，2009，25（8）：641-643.

[9]刘晓春，章梅云，彭莲梅.高血压脑卒中患者既往史中干预因素的作用分析[J].全科医学临床与教育，2006，4（4）：311-313.

[10]曾伟，贾勇，魏永兰，等.成都市成年居民肥胖流行现状及其与慢性病的关系[J].中国慢性病预防与控制，2009，17（5）：514-516.