女性生殖道真菌感染变迁分析

唐淑云，刘天霞，胡 训

（白银市第二人民医院，甘肃 白银 730900）

女性生殖道真菌感染变迁分析

唐淑云，刘天霞，胡 训

（白银市第二人民医院，甘肃 白银 730900）

目的了解2002—2011年10年间成年女性阴道真菌感染变化趋势，以及《抗菌药物临床应用指导原则》实施前后深部真菌感染率的变化。方法按两年为一个时期，将10年分为2002—2003年、2004—2005年、2006—2007年、2008—2009年、2010—2011年5个时期，对每个时期白带及宫颈分泌物中真菌检出阳性率分组进行对比分析。结果2002—2005年4年间女性生殖道真菌感染呈上升趋势，2006—2011年6年间女性生殖道真菌感染呈下降趋势。结论《抗菌药物临床应用指导原则》实施前，深部真菌感染呈上升趋势；实施后，深部真菌感染呈下降趋势。

女性生殖道；真菌感染；检出率；变化趋势

近十多年来，由于抗菌药物的滥用,导致临床标本中真菌检出率增加，危害日益严重。为了解深部真菌感染的流行趋势，笔者对我院2002—2011年10年间成年女性生殖道分泌物及宫颈分泌物中酵母样真菌检出情况变化进行了动态分析，现报告如下。

1 材料和方法

1.1 标本来源

10 224 份成年女性生殖道分泌物及宫颈分泌物标本来自2002—2011年10年间我院妇产科门诊及住院患者。

1.2 方法

白带及宫颈分泌物涂片经火焰固定后用白带涂片多项检查染色液染色，然后镜检。对检出酵母样真菌的标本分不同时期统计真菌检出阳性率。以两年为一个时期，将10年分为2002—2003年、2004—2005年、2006—2007年、2008—2009 年、2010—2011年5个时期，分别统计不同时期生殖道真菌检出阳性率，对不同时期真菌检出阳性率进行分组对比分析。不同时期真菌检出阳性率见表1。

表1 不同时期女性生殖道真菌检出阳性率比较

1.3 统计分析

采用χ2检验统计分析。

2 结果

以两年为一个时期，将10年分为5个时期进行描述，即第一时期（2002—2003年）、第二时期（2004—2005年）、第三时期（2006—2007年）、第四时期（2008—2009年）、第五时期（2010—2011年）。第一时期生殖道真菌检出阳性率12.17%，第二时期真菌检出阳性率18.15%，两时期比较有显著性差异（P＜0.05）；第三时期真菌检出阳性率13.93%，与第二时期比较有显著性差异（P＜0.05）；第四时期真菌检出阳性率14.80%，与第三时期比较无显著性差异（P＞0.05）；第五时期真菌检出阳性率8.99%，与第四时期比较有显著性差异（P＜0.05）。统计分析结果表明，2002—2005年4年间女性生殖道真菌感染呈上升趋势，2006—2011年6年间女性生殖道真菌感染呈下降趋势；2006—2009年感染率无显著性差异，而2008—2011年感染呈明显下降趋势。

3 讨论

深部真菌感染是菌群失调的表现，抗菌药物的滥用和免疫抑制剂的使用是导致菌群失调和深部真菌感染的主要原因。2000年左右我国出现了抗菌药物不合理使用和滥用现象，而且日趋严重，造成了菌群失调、耐药菌快速增加的不良后果，引起了世界卫生组织和我国卫生行政部门的高度重视。为了遏制抗菌药物滥用，卫生部2004年3月发布了《抗菌药物临床应用指导原则》，2008年发布了《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》，2009年3月发布了《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》，以不断加强抗菌药物临床应用管理。该研究结论是：2002—2005年4年间成年女性生殖道真菌感染呈上升趋势，2006—2011年6年间成年女性生殖道真菌感染呈下降趋势。说明《抗菌药物临床应用指导原则》实施前的2002—2005年间成年女性阴道真菌感染呈上升趋势，实施后的2006—2011年间成年女性生殖道真菌感染呈下降趋势，进而说明政府采取的一系列加强抗菌药物临床应用管理的措施取得了成效。全国抗菌药物临床应用监测结果也说明，《抗菌药物临床应用指导原则》实施后，抗菌药物使用率和强度呈下降趋势。加强抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，不仅可以降低医疗费用，更重要的是可以有效预防和减缓耐药菌的产生。合理使用抗菌药物是临床医生义不容辞的责任。

R711.3

A

1671-1246（2012）09-0127-01