尿液常规分析中假阴性的干扰因素及改进措施

苑文雯

解放军第三○二医院临床检验医学中心，北京 100039

尿液常规分析中假阴性的干扰因素及改进措施

苑文雯

解放军第三○二医院临床检验医学中心，北京 100039

目的 对尿干化学法测定尿液的阴性结果进行人工镜检，分析尿干化学检测法出现假阴性结果的原因及改进措施。 方法 对1 320份尿液标本采用尿干化学分析仪和常规尿沉渣离心人工镜检法分别检测红细胞和白细胞。 结果 对尿干化学分析仪检测阴性标本进行人工镜检，结果出现假阴性的概率分别为白细胞3.17%及红细胞2.36%。尿干化学分析仪与人工镜检结果比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 临床检测中应将尿干化学分析仪与手工镜检相结合，以提高检测结果的精确度和准确性，排除相互干扰，避免漏检和误检。

尿液常规分析；假阴性；改进措施

尿液常规分析是临床常用的检验项目，通过对尿液有形成分进行检测，可用以临床诊断和鉴别多种疾病（肾脏疾病、泌尿系统疾病循环疾病及感染性疾病），在临床治疗中具有重要的指导意义[1]。随着医学科技和实验技术的发展，尿液干化学分析仪已在临床尿液检测中广泛应用，极大提高了尿液分析的效率，具有快速化和自动化的优势，为临床快速诊断疾病提供了条件。但是多种物质会干扰尿液中化学成分与纸带的化学反应，导致实验结果出现误差，从而出现假阴性结果[2]。笔者采用尿干分析仪对1 320份尿液标本进行检测，并对阴性标本进行人工镜检作以对比，分析出现假阴性结果的原因及改进措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 标本来源

随机选取2012年2～3月笔者所在医院住院患者送检的新鲜晨尿标本1 320份，其中男720份，女600份；年龄16～61岁，平均 （32.12±5.36）岁，所有标本均要求在2 h内完成检测。

1.2 仪器与试剂

LabUMat全自动尿液分析仪及配套试纸，显微镜、离心机、一次性尿杯、尿沉渣专用计数板，尿沉渣尖底离心管、试管和滴管等。

1.3 检测方法

1.3.1 LabUMat全自动尿液分析仪检测法 将试纸条浸入尿液中5秒钟，取出后沾去多余尿液，置于UF2400尿液分析仪传送盘上进行检测，须严格按照说明书及操作规程，检验结束后打印结果。

1.3.2 人工镜检方法 依据《全国临床检验操作规程》[3]：取尿液1 mL置于尖底离心管中，1 500 r/min离心5 min，弃去上清液，留尿液沉渣0.25 mL，混匀后涂片镜检，在双目显微镜（10×40）观察红细胞、白细胞及上皮细胞并计数，连续观察10个不同视野求平均值。

1.4 结果判断

尿干化学分析仪检测：红细胞、白细胞及上皮细胞均为阴性。人工镜检[4]：红细胞≥12/μL，白细胞≥10/μL，上皮细胞≥5/μL为阳性。尿干化学分析仪检测为阴性，人工镜检结果为阳性，则判断为假阴性。

1.5 统计学处理

应用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计数资料用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对1 320份尿液标本置于LabUMat全自动尿液分析仪进行检测，结果为红细胞阴性761份、白细胞阴性725份，对所有阴性标本进行常规尿沉渣离心人工镜检，其中检出白细胞阳性23例，红细胞阳性18例，通过对两种方法检测结果比较得出，尿干化学分析仪与人工镜检结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两种方法对白细胞和红细胞的检测出现假阴性结果分别3.17%和2.36%。见表1。

表1 尿干化学分析仪与人工镜检结果比较[n（%）]

3 讨论

尿常规检测作为一项初步检查，在临床诊断与治疗中具有不可忽视的作用。通过尿沉渣检查可以用于诊断相关系统的疾病（肾脏疾病、泌尿系统疾病循环疾病及感染性疾病），所以尿常规检测对临床诊断疾病及指导临床治疗具有重要作用，是临床三大常规检测项目之一。临床常用的尿常规检测方法有干化学分析法、流式尿沉渣分析仪法、人工镜检法及影像式尿沉渣分析法。尿液干化学分析仪是利用试纸中含有的特定试剂，同尿液中的化学成分发生化学反应从而产生颜色变化来进行检查的方法，可在1 min内完成对尿中多种化学成分及有形成分（红细胞、白细胞和上皮细胞）的定量分析，具有操作简单，快速方便的优势[5]。本研究通过对尿液干化学分析仪检测为阴性的尿液标本进行常规尿沉渣离心人工镜检，得出尿液干化学分析仪检测出假阴性的概率为红细胞2.36%和白细胞3.17%。对尿液干化学分析仪检测假阴性结果的原因分析：（1）干化学法白细胞检测采用的是中性粒细胞酯酶法，所以只能检测出中性粒细胞，而对单核细胞和淋巴细胞没有反应，当尿液中白细胞以淋巴细胞和单核细胞为主时则可能发生假阴性结果[6]；另外若尿中四环素浓度较高或含有大剂量的头孢氨苄、庆大霉素等药物时也可能出现假阴性结果。（2）干化学法对红细胞检测是对具有过氧化物酶活性的物质进行检测，容易受尿液中游离的血红蛋白、肌红蛋白、细菌、易热酶及维生素C等因素影响而出现假阴性结果，人工镜检可观察完整的红细胞以排除假阴性结果。本研究通过对两种方法的检测结果对比，得出两种检测结果存在一定的差异，但差异无统计学意义（P＞0.05）。临床可将尿液干化学分析仪法和规尿沉渣离心人工镜检法联合使用，既达到自动化与快速化，又能提高检测的精确度和准确性，两种方法互补以排除各种干扰，避免漏检和误检，为临床诊断和治疗提供更为客观和可信的实验数据。

[1] 全浩平.尿沉渣分析仪、尿干化学分析仪及涂片显微镜检测尿液中有形成分含量[J].中国医师进修杂志，2009，32（33）：57.

[2] 车文忠. GEB-500尿液自动分析仪检测假阴性问题的分析[J].青海医药杂志，2009，39（1）：50.

[3] 黄宇峰，李莹.现代临床检验诊断手册[M].上海：上海第二军医大学出版社，2006：73-74.

[4] 魏文，赵陆伍.IQ200全自动尿沉渣分析仪、Sysmax UF-100尿液分析仪及人工显微镜镜检检测尿红、自细胞的分析研究[J].医学检验与临床，2010，21（3）：84.

[5] 胡卫.尿液干化学分析法检测尿中红细胞与白细胞结果假阴性的探讨[J].检验医学与临床，2011，8（4）：435.

[6] 罗春丽.临床检验基础[M].北京：人民卫生出版社，2004：134-144.

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2095-0616（2012）11-98-02

2012-04-27）