综合护理干预在小儿疝气手术护理中的应用效果

高 晔 王 东

1.南京医科大学附属南京儿童医院麻醉手术科，江苏南京 210008；2.解放军第二军医大学附属长海医院肛肠外科，上海 200438

综合护理干预在小儿疝气手术护理中的应用效果

高 晔1王 东2

1.南京医科大学附属南京儿童医院麻醉手术科，江苏南京 210008；2.解放军第二军医大学附属长海医院肛肠外科，上海 200438

目的 分析综合护理干预在小儿疝气手术护理中的应用效果。 方法 选择行手术治疗的小儿疝气患者120例作为研究对象，随机分为给予综合护理干预的观察组和常规护理的对照组。观察术后离床时间、住院时间、术后疼痛程度及并发症发生率、护理满意度等差异。 结果 观察组离床时间、住院时间、术后疼痛程度及并发症发生率均明显短于对照组（P＜0.05）；观察组患儿及其家属对护理工作的满意程度明显高于对照组（P＜0.05）。结论 综合护理干预措施可以明显缩短患儿住院时间，减轻其疼痛及并发症发生率，提高住院护理满意度。

综合护理干预；疝气；应用效果

疝气是临床常见疾病，小儿多发，主要是由于哭闹、喷嚏、腹部肥胖等情况下人体组织或器官一部分离开了原来的部位，通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位[1-2]。小儿疝气发生后给其生活带来了诸多不便，多选择腹腔镜手术治疗，一般无需修补就能根治。本文主要分析综合护理干预在小儿疝气手术护理中的应用效果，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年7月～2012年7月收治的行手术治疗的小儿疝气患者120例作为研究对象。根据临床护理方法不同随机分为使用外科围术期常规护理的对照组患儿以及使用儿科疝气手术针对性护理干预的观察组患儿各60例。观察组患儿中，男34例，女26例，年龄 0.5～12岁，平均（6.82±1.36岁）；对照组患儿中，男32例，女28例，年龄0.6～11岁，平均（6.32±1.42）岁。两组患者性别、年龄、病情等差异均无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对照组患儿使用外科围术期常规护理，给予基础心理支持，关注患儿各项生命体征变化，及时采取对症治疗。

1.2.2 观察组 观察组患儿使用小儿疝气手术针对性护理干预，具体措施如下，①术前护理：护理人员在术前应主动与患儿及其家属进行沟通，使患儿对护理人员建立信任感，讲解疝气的相关知识，包括疾病的症状体征、治疗方式、腹腔镜手术的特点，缓解患儿及其家属因对疾病和治疗的不了解而引起的紧张、焦虑等负面情绪。鼓励主动提问，并且通过既往治疗的成功来鼓励患者克服疾病，保证患者以积极的心态面对疾病[3]。②术中预见性护理：选择高年资护理人员陪伴患者进入手术室，对患儿进行情绪的疏导和安抚，缓解在麻醉诱导过程中出现过度紧张、焦虑情绪，保证麻醉顺利进行；术中选择有经验的器械护士，提前熟悉手术步骤、选择合理的手术器械，尽量缩短手术时间；同时，要求台下巡回护士密切关注患者的体温情况，若体温过低则适当加温，以减小低温引起的刺激及应激反应。③术后疼痛及环境护理：手术切口会导致患儿出现不同程度的疼痛，对此护理人员应仔细观察、耐心倾听。对于由于紧张、焦虑等引起的疼痛情绪，应并用言语鼓励患者正确面对疾病[4]，对于伤口本身引起的疼痛，必要时可采用镇痛药物以缓解疼痛。术后1～4 d每日注意观察患儿切口有无出血，切口是否干燥，嘱患儿排尿时将体位侧向健侧防止伤口感染。注意保持病房环境的无菌，定期进行清洁和消毒。

1.3 观察指标

1.3.1 离床活动时间及住院时间 观察两组患儿接受手术治疗后的离床时间及住院时间，比较两组差异。

1.3.2 术后疼痛及并发症 观察两组患儿接受手术治疗后的术后疼痛及并发症情况，比较两组差异。使用Prince-Hence评分对患儿的术后疼痛程度进行评分，共计0～4分，分数越高疼痛越剧烈，0分：患儿咳嗽时无疼痛；1分：患儿咳嗽时有疼痛，静息状态下无疼痛；2分：患者深呼吸时即可出现疼痛；3分：患儿静息状态下即有疼痛，但是程度不剧烈；4分：患儿静息状态下即有剧烈疼痛。患儿术后常见并发症有尿潴留、阴囊水肿、牵拉痛、伤口愈合不良等。

1.3.3 护理满意度 观察两组患儿接受不同护理后的护理满意度情况，分为满意、一般、较差三类，总满意度=（满意人数+一般人数）/总人数，比较两组差异。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件，对上述数据进行统计学分析，计量资料数据以均数±标准差（）表示，比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 离床活动时间及住院时间

观察组患儿的离床时间及住院时间均明显短于对照组患儿（P<0.05）。见表 1。

表1 观察组与对照组患儿的离床时间及住院时间比较（，d）

表1 观察组与对照组患儿的离床时间及住院时间比较（，d）

组别 例数 离床时间 住院时间观察组对照组60 60 t值 P值2.15±0.73 5.48±2.34 3.825 0.026 4 5.12±1.72 8.75±1.36 2.462 0.032 6

2.2 术后疼痛及并发症

观察组患儿的术后疼痛程度及并发症发生率均明显低于对照组患儿（P<0.05）。见表2。

2.3 护理满意度

观察组患儿及其家属对护理工作的满意程度明显高于对照组患儿（P<0.05）。见表3。

3 讨论

疝气是小儿常见疾病，即人体组织或器官一部分离开了原来的部位，通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。以阴囊、小腹疼痛肿起，涉及腰、胁、背以及心窝部、脐周，伴有四肢厥冷，冷气抢心，止作无时为主要表现的疾病。疝气的分类较多，有脐疝、斜疝、切口疝、股疝等，多是由于用力咳嗽、腹部过于肥胖、用力排便、妊娠、啼哭等原因而引起[5-6]。小儿疝气是儿科常见疾病，影响小儿的日常生活，需积极进行治疗，其主要治疗方法为腹腔镜手术，通常不需要修补就可以达到根治的目的，操作简单，疗效确切，受到临床广泛欢迎。

小儿疝气患者由于年龄较小，情志尚未发育成熟，在围术期的意外事件发生率较高，增加了临床护理的难度，因此对于采取手术治疗的小儿疝气患者，因进行针对性的综合护理措施，在考虑患儿年龄、心理等各项因素的同时，保障手术疗效的切实体现[7]。围手术期的综合性护理内容较多，主要包括术前的疾病知识及心理护理，手术时的预见性护理以及术后的并发症等护理。小儿疝气手术治疗的综合性护理贯穿整个围术期，对手术的顺利实施、手术效果的体现、手术风险的规避等均起到举足轻重的作用[8]。

表2 观察组与对照组患儿的术后疼痛及并发症发生率比较

表3 观察组与对照组患儿的护理满意度情况比较[n（%）]

本文主要分析综合护理干预在小儿疝气手术护理中的应用效果，具体报道如下：观察组患儿接受护理后其平均离床时间为（2.15±0.73）d，住院时间（5.12±1.72）d，明显短于对照组患儿的离床时间[（5.48±2.34）d]、住院时间[（8.75±1.36）d]，可见综合性护理干预措施可以明显缩短患儿的入院治疗时间；观察组患儿接受护理干预后其疼痛程度明显轻与对照组患儿，并发症发生率观察组患儿为6.67%，对照组患儿为16.57%，可见使用综合性护理干预可以明显减少患者的疼痛及并发症发生率；观察组患儿及其家属对于护理满意度为96.67%，明显高于对照组患儿的85.00%，可见综合性护理干预措施更受临床患者欢迎。

综上所述，综合性护理干预可以明显缩短疝气手术患儿的治疗时间、减轻其术后疼痛，减少并发症发生，同时提高护理满意度，具有积极 临床意义，值得推广使用。

[1]陈晓琳.438例小儿疝气手术前后的观察和护理体会[J].航空航天医学杂志，2011，22（9）：1128-1129.

[2]王玲.小儿疝气的围手术期护理体会[J].中国医学创新，2010，7（24）：77-78.

[3]虢新莲.腹腔镜下小儿疝气手术182例舒适护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（4）：15-16.

[4]李玉梅，于荔，高小平，等.舒适护理对膀胱镜检查患者疼痛焦虑的影响[J].现代护理，2008，14（3）：354.

[5]王群芳.舒适护理对小儿疝气手术患者康复的影响[J].康复与护理，2012，16（6）：742-743.

[6]刘因明.腹腔镜治疗小儿疝气的临床体会[J].中国医学创新，2010，7（30）：81-82.

[7]贺桂辉.小儿疝气手术前后的观察和护理体会[J].中外医学研究，2012，10（4）：66-67.

[8]韦启鹏，宋伟鹤.小儿疝气手术治疗及临床麻醉药物研究[J].河北医学，2011，12（6）：51-52.

Effect of comprehensive nursing intervention on pediatric hernia operation

GAO Ye1 WANG Dong2
1.Anesthesia Operation Department,Nanjing Children's Hospital Affiliated of Nanjing Medical University,Jiangsu Province,Nanjing 210008,China;2.Department of Anorectal Surgery,Changhai Hospital Affiliated to Second Military Medical University of PLA,Shanghai 200438,China

Objective To study the effect of comprehensive nursing intervention on pediatric hernia operation.Methods120 cases of pediatric hernia with operation were collected and randomly divided into control group and observation group with 60 cases each.Then bedding time,hospitalization duration,severity of postoperative pain,incidence of complications and nursing satisfaction were observed.Resultsbedding time,hospitalization duration,severity of postoperative pain,incidence of complications of observation group were significantly less than control group(P＜0.05);the satisfaction degree to nursing work was higher than control groups(P<0.05).ConclusionComprehensive nursing intervention can significantly shorten the time in hospital,reduce the pain and the incidenceofcomplications,improve patientsatisfactionwith nursing care.

Comprehensive nursing intervention;Hernia;Application effect

R656.2

C

1673-7210（2012）12（a）-0136-02

国家自然科学基金（81040386）。

高晔（1975.10-），女，汉族，江苏江阴人，护理专业，主管护师；研究方向：小儿手术配合。

2012-09-26 本文编辑：郝明明）