家庭保健服务对产后新生儿健康状况影响研究

黄凤有

家庭保健服务对产后新生儿健康状况影响研究

黄凤有①

目的：探讨顺产48 h后出院进行产后家庭保健服务对新生儿的影响。方法：利用本院2010年1-11月顺产并实行家庭保健的新生儿260例和同期顺产院内保健服务至出院的新生儿190例比较服务效果。结果：随访组优良率为95.4%，对照组为84.7%，随访组优良率明显高于对照组，随访组其生理性黄疸开始退黄时间和完全退黄时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），1个月后随访组新生儿平均体重明显高于对照组（P<0.05）。结论：家庭保健服务有利于产后新生儿的健康，对其健康与生存有促进作用。

新生儿； 家庭保健服务； 健康状况

近年来，随着人们生活质量的不断提高，产后新生儿的健康问题一直是每位产妇和家庭最关注的，能够平安愉快的度过这一段特殊时期，所以给产后新生儿提供一个洁净、安静、舒适的环境，对孩子的健康与成长密切相关，一个有家人陪伴有温馨关怀的家庭对于新生儿以及产妇至关重要。本文为本院2010年1-11月顺产并实行家庭保健的新生儿260例和同期顺产院内保健服务至出院的新生儿190例，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1-11月顺产并实行家庭保健的新生儿260例为随访组，出生Apar评分7～10分，平均（8.3±0.4）分，体重2500～4000 g，平均（3130±360）g，胎龄37～42周，平均（39.8±0.5）周；同期顺产产后4～5 d出院的新生儿190例为对照组，出生Apar评分7～10分，平均（8.4±0.3）分，体重2500～4000 g，平均（3140±330）g，胎龄37～42周，平均（39.5±0.4）周；两组产妇及婴儿一般情况差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 随访组申请产后保健协议书，顺产足48 h母婴，无病理性医学指征的母婴可出院，签订协议后即进行家庭保健服务，上门服务人员派临床经验丰富的护士由出院第1 天起负责，观察和指导产妇如何观察新生儿面色、哭声、皮肤、脐部、吃奶、大小便等情况；用经皮测胆仪检测黄疸，指导新生儿退黄疸的方法。协助产妇和家属为新生儿沐浴、抚触、脐部、皮肤等护理。做好母乳喂养指导工作，如有医学指征需要人工喂养者，指导人工喂养。指导婴儿护理知识和交代预防接种注意事项。对照组在院内进行相同的护理保健服务。

1.3 观察指标 观察新生儿黄疸情况，采用黄疸测量仪跟踪监测黄疽情况。皮肤感染情况，是否发生新生儿肺炎，新生儿窒息等疾病，皮肤颜色，反应敏感性，心率，呼吸。

1.4 判定标准 优：无黄疸，无新生儿肺炎、新生儿窒息等疾病发生，无皮肤感染，心率、呼吸正常，皮肤颜色红润，反应敏感性正常；良:出现轻度黄疸，血清胆红素<221μmol/L皮肤脐部出现轻微感染，心率呼吸正常，可有感冒等疾病发生，经治疗可在治疗周期内好转，皮肤颜色正常，敏感性可；差：出现病理性黄疸，血清胆红素>221μmol/L，或每日上升>85μmol/L，或黄疸持续时间<2周，或出现新生儿肺炎获新生儿窒息等疾病，皮肤出现严重感染，心率呼吸曾多次出现异常，呼吸持续超过60次/min，心率>160/min。

1.5 统计学处理 采用SPSS 16.0统计学软件进行处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 家庭保健服务评定结果见表1，随访组260例，优良率为95.3% ，对照组为190例，优良率为84.7%， 差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组新生儿服务效果比较

2.2 两组新生儿生理性黄疸情况比较 随访组新生儿生理性黄疸开始退黄时间为（4.9±1.2）d，对照组为（5.8±1.5）d，随访组完全退黄时间为（10.5±2.3）d，对照组为（13.2±2.3）d，随访组其生理性黄疸开始退黄时间和完全退黄时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组新生儿体重比较 随访组新生儿出生时平均体重（3131±360）g，对照组平均体重（3143±330）g，随访1个月后，随访组（4821±235）g，对照组（4623±254）g，1个月后随访组新生儿平均体重明显高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

新生儿是儿童最为特殊的时期，从安静、恒温、单一的宫内环境改变为嘈杂、气温多变、复杂的外部世界，新生儿需不断改变调整才能适应这个复杂的外部环境，通过各方面的努力为新生儿营造一个安全、和谐、温馨、舒适、安静的生存环境，以达到预防疾病，促进生长发育，从而降低发病率和病死率[2]。家庭保健服务不仅为产妇提供了一个舒适安静适合休息的环境，也给新生儿的健康带来了新的保证，其优点主要体现在，产妇的情况会对新生儿的健康状况造成直接的影响，而家庭保健服务会对产妇产生积极作用，从而可以间接影响新生儿，产妇不是患者，但在医院里接受护理保健会让其产生抑郁、紧张、恐惧的心理，受到这些不良心理状态的影响，一些产妇会通过中枢神经作用影响垂体前叶分泌催乳素，从而影响乳汁的分泌，从而造成对新生儿的营养影响，而家庭保健服务会使得产妇心理压力得到释放，家庭温馨、舒适、安静的环境有利于孕妇的身心放松休息，从而易于乳汁分泌，从而利于新生儿的营养健康。

新生儿各个器官尚未成熟发育，摄取、结合、排泄能力都处于低级阶段，特别容易出现黄疸，通过家庭保健服务对产妇的指导以及对其心理的调节，可以减轻心理压力缓解紧张的情绪，有利于乳汁分泌，促进了胎粪的排出，保证了对新生儿的能量营养供给，使得使新生儿生理性黄疸的减轻与消退时间提前，更有效地预防了病理性黄疸的发生[3]。

家庭保健服务减少了新生儿在院内的时间，有效地防止了院内感染的机会，新生儿非特异性免疫和特异性免疫均不成熟，皮肤薄嫩易损伤，脐残端未完全闭合，离血管近，细菌易入血，同时呼吸道纤毛运动差，易导致感染的发生，医院内部空气细菌含量高于家庭内部，家庭保健服务有利于避开医院这个细菌库，减少了感染发生的概率，同时家庭安静舒适的环境对新生儿也提供了一个更加健康的发育地。

本研究结果显示随访组优良率为95.3%，对照组为84.7%，随访组优良率明显高于对照组（P<0.05），随访组其生理性黄疸开始退黄时间和完全退黄时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），1个月后随访组新生儿平均体重明显高于对照组（P<0.05）。说明家庭保健服务有利于产后新生儿的健康，对其健康与生存有明显的促进作用。

[1] 刘林敏.产后访视对产妇及新生儿保健的作用评价[J].健康必读杂志，2011，7（7）：374.

[2] 李伟兰，王晨虹，张克英，等.2800对母婴上门提供保健服务的体会[J].广东微量元素科学，2005，23（7）：68-69.

[3] 朱社宁，肖道梅，王楚莹，等.产后家庭保健服务对产妇产后康复及新生儿健康状况的影响[J].现代护理，2005，11（27）：1870-1871.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.34.074

①广东省中山市陈星海医院 广东 中山 528415

黄凤有

2012-08-06） （本文编辑：车艳）