不同手术方法治疗急性化脓性阑尾炎的临床价值分析

梁冰

自上世纪后期腹腔镜技术成功应用于临床治疗中，应用腹腔镜阑尾切除术对患有急性化脓性阑尾炎的患者进行治疗，主要具有创伤小、恢复速度快、并发症少等几大优势。本次研究中选取90例急性化脓性阑尾炎患者病例，对应用不同手术方式对其实施手术治疗的临床效果进行研究分析。现将分析结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2010年6月至2012年6月随机抽取90例急性化脓性阑尾炎患者病例，将其分为常规组和微创组。常规组患者中男29例，女16例;年龄16～74岁，平均42.8岁;发病时间4～38 h，平均10.4 h;微创组患者中男30例，女15例;年龄18～73岁，平均43.1岁;发病时间5～39 h，平均10.8 h。研究对象自然资料差异无显著统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 常规组患者采用临床传统开腹手术方式进行治疗;微创组患者采用腹腔镜手术技术进行治疗。对两组患者术后肛门排气时间、住院时间、出血量、并发症进行对比。

1.3 统计学方法 所有资料均采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料表示采用均数±标准差形式(x± s)，计数资料进行t检验，组间对比进行χ2检验，P＜0.05表现差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 肛门排气时间和住院时间 常规组和微创组患者手术后肛门排气时间分别为(29.42±1.47)h和(21.67±2.15)h，两组患者手术后肛门排气时间比较差异有统计学意义(P＜0.05);常规组和微创组患者住院治疗时间分别为(8.02±1.84)d和(4.28±1.73)d，两组患者手术后住院时间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组患者手术后肛门排气时间和住院时间(±s)

表1 两组患者手术后肛门排气时间和住院时间(±s)

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2.2 并发症和不良反应 常规组患者在围手术期内有10例出现不良反应和并发症，发生率为22.2%;微创组患者在围手术期内有2例出现不良反应和并发症，发生率为4.4%。两组患者围手术期并发症和不良反应发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 术中出血量 常规组患者手术进行过程中出血量为(136.52±18.46)ml;微创组患者手术进行过程中出血量为(42.17±10.29)ml。两组患者手术过程中出血量比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

采用腹腔镜阑尾切除术对患有急性化脓性阑尾炎患者进行治疗可以使围手术期并发症率降低的主要原因包括:①切口感染:化脓性阑尾炎或体型肥胖的患者，在采用开放手术方式进行治疗后切口发生感染的几率高达10%左右。腹腔镜手术仅在腹壁遗留小孔，操作过程中基本不会对切口造成污染。②腹腔脓肿:患者腹腔内的脓液或局部渗液量相对较多的情况下，利用传统切口将腹腔脓液全部吸净并对其腹腔进行彻底冲洗的难度较大，术后易出现腹腔和盆腔脓肿现象。而腹腔镜手术可以在直视的条件下将各个方向和位置脓液充分吸净，并对腹腔进行彻底冲洗。取出阑尾时，在第2、3道结扎线间对阑尾进行切断处理，利用第3道结扎线将其拖出患者腹外，减少腹腔污染。在局部炎症程度较重，渗出量较多的情况下，可于盆腔或右髂窝内放置1根引流管，并经辅助孔引出，故术后发生腹腔脓肿的几率会大大减少。③粘连性肠梗阻:开腹创伤大、对患者肠道产生的影响大、炎症残留量大。腹腔镜手术技术的创伤相对较小，只会对肠道产生较小的影响，可将脓液吸净并对腹腔进行彻底冲洗，故术后发生粘连性肠梗阻几率可明显降低［1-2］。

［1］李健，盖冬梅，盖凤春.腹腔镜治疗坏疽性或化脓性阑尾炎合并阑尾根部穿孔的探讨.中国实用医药，2009，12(14):114-115.

［2］王树成.腹腔镜阑尾切除术305例治疗体会.河北医药，2009，29(10):1108-1109.