中药熏蒸治疗腰椎骨质增生的疗效观察和护理体会

刘昌君

中药熏蒸治疗腰椎骨质增生的疗效观察和护理体会

刘昌君

目的探讨中药熏蒸治疗腰椎骨质增生的疗效观察和护理体会。方法将80例腰椎骨质增生患者随机分成两组，40例治疗组采用中药熏蒸治疗，40例对照组采用电针加TDP照射理疗。观察两种治疗方法的疗效。结果治疗组总有效率为95%，对照组总有效率为80%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论中药熏蒸治疗腰椎骨质增生较电针加TDP照射理疗的疗效更好，且无痛苦，简便易于掌握，患者更易接受。

中药熏蒸;腰椎骨质增生;疗效观察;护理

腰椎骨质增生又称“骨刺”，中医认为是肝肾亏虚、气血不足而致筋脉失养拘急，或慢性劳损、风寒湿邪内侵致筋脉不通、血气淤滞所致［1］。主要症状是腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛、僵硬与疲乏感，甚至弯腰受限。如邻近的神经根受压，克引起相应的症状，出现局部疼痛、发僵、后跟神经痛、麻木等。如压迫坐骨神经克引起坐骨神经炎，出现患肢剧烈疼痛、灼痛、抽痛、串痛、向整个下肢放射，以中老年人多见。传统治疗多以口服中西药物、针灸理疗以及其它对症支持治疗，效果不太理想。中药熏蒸疗法是一种通过电脑温控叫加热产生对人体无损伤的重要湿热因子，并且利用蒸汽中的各种成分的渗透和经穴调节作用于人体的一种自然疗法，它将药理作用和热力有及的结合起来，经皮肤吸收药物及湿热作用扩张血管，具有强筋壮骨，祛风除湿，活血化瘀，通经活络，消炎止痛等多重功效［2］。本科室于2007年8月以来采用中药方剂熏蒸治疗腰椎骨质增生的患者取得了较满意的效果，并总结出了中药熏蒸治疗的相关护理体会。

1 临床资料

80例患者均经X线或CT腰椎摄片检查确诊为腰椎骨质增生，全部患者均有慢性腰痛病史;部分患者伴有患者伴有下肢麻木或疼痛等症状。随机分为治疗组40例，对照组40例。治疗组40例中男24例，女16例，年龄在42～64岁之间，平均52岁。对照组40例中男22例，女18例，年龄在45～63岁之间，平均年龄在54岁。两组在病情、病程、临床分型、年龄和性别等方面无显著性差异，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 治疗组 用姜活、细辛、冰片、杜仲、川断、藿香、木香、白芷、当归、红花、丁香、薄荷、石菖蒲、威灵仙、鸡血藤、骨碎补、制川乌、透骨草、伸筋草、和穿石破各20 g加水1500 ml置于熏蒸机锅内，煮沸15 min后，更具患者耐受情况调节舱内温度灶40℃ ～42℃之间，患者进入舱内，取仰卧位，熏蒸25～30 min，1次/d，10 d为 1疗程，每个疗程结束休息 3 d，治疗3个疗程观察疗效。

2.2 对照组 取腰部肾俞、大肠俞、阿是穴、腰段夹脊穴、腰阳关、委中、承山、昆仑，针入得气后，腰部施提插捻转泻法，委中施捻转行气，然后接通电针仪连续波，强度以患者感觉舒适为宜。局部加TDP治疗仪照射。1次/d，10 d为1疗程，每个疗程结束休息3 d，治疗3个疗程观察疗效。

3 疗效评定标准与治疗效果

3.1 疗效评定标准 依据国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》拟订［3］，①治愈：临床症状完全消失，活动自如，随访半年无复发;②显效：疼痛症状明显减轻，关节活动功能基本正常，不影响生活和工作;③有效：疼痛略有减轻，关节活动功能略有好转;④无效：症状改善不明显或毫无改善。

3.2 治疗效果 两组临床疗效比较，治疗组治愈22例，显效11例，有效5例，无效2例，总有效率95%。对照组治愈15例，显效10例，有效7例，无效8例，总有效率80%。两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效比较

4 讨论

从上表可以看出，治疗组与对照组的总有效率分别为95%和805，差异具有统计学意义(P＜0.05)，中药熏蒸治疗腰椎骨质增生的效果高于电针加TDP照射理疗。

中药熏蒸治疗腰椎骨质增生所用中药成分均具有改善组织器官血液循环，增加组织器官营养供应，消除局部组织非炎症性水肿和致痛物质的作用。现代医学认为，中药熏蒸时中药煮沸产生大量中药离子，以离子特性渗透皮肤进入体内，改善血液循环，使关节灵活［4］。更可促进患处新陈代谢，加快局部血液循环和淋巴循环，从而起到消肿止痛和缓解腰肌痉挛的特殊作用。而且中药熏蒸以中药的气态作用于患者周身，通过人体皮肤的吸收，可避免药物对消化系统的刺激，减轻肝、肾负担，从而提高了药物利用度，且具有简便、容易掌握，见效快，无副作用的特点，患者易于接受。但中药熏蒸还是有其局限性，因其直接作用于全身肌肤，有心血管疾病，体质虚弱者慎用。妇女在怀孕期、经期禁用。皮肤过敏反应者应根据情况，或停或用［5］。

5 护理体会

5.1 操作前向患者解释中药熏蒸的目的，方法和注意事项，询问有无禁忌证，空腹，女人月经期不宜。

5.2 根据患者熏蒸的部位、年龄、皮肤对温度的耐受力调节合适的温度。温度不可过高以免烫伤皮肤，过低则起不到作用。一旦发生烫伤，应及时通知医生进行对症处理。

5.3 由于熏蒸时大量出汗，故熏蒸前后患者应多饮水，防止出汗过多引起虚脱，熏蒸后不宜立即外出，稍事休息后再离开病室，防止昏厥和感冒。

5.4 关闭门窗，室温保持在22℃ ～24℃，治疗结束后及时擦干身体，穿好衣服，防止受凉后感冒。

5.5 加强巡视在治疗过程中应随时注意观察患者的病情变化，询问有无头晕、心慌、乏力等虚脱症状，如果发生应立即采取有效措施，对活动不便者专人协助，确保安全，防止摔伤、烫伤。

［1］王卫生，王琴琢.骨质增生症.上海：科学技术文献出版社，2000：79-80.

［2］刘翠萍，张翠萍，张秀萍.中药熏蒸法治疗颈椎病，腰椎病及骨折后功能康复病人的护理.护理研究，2007，21(6)：1630.

［3］国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，2005：297.

［4］张琴，郭俐宏，冯晓敏.中药熏蒸配合艾灸治疗类风湿关节炎的护理.护理学杂志，2004，19(19)：39.

［5］蒙杏泽，梁学军.中药熏蒸法治疗痹症37例疗效观察.中医外治杂志，1998，7(1)：24.

641000 四川省内江市第一人民医院康复科

5.6 预防交叉感染 熏蒸机仓内外每日用含氯消毒液擦拭，治疗时患者穿一次性衣裤，防止交叉感染。治疗室每日进行紫外线照射30 min。治疗结束后开窗通风，防止室内过分潮湿。