新的简体诊断学教学方法的尝试

刘 伟,姚永华,安莲华

(吉林大学第一医院,吉林 长春 130000)

检体诊断是诊断学教学的重要组成部分,是从基础医学过渡到临床医学学习的桥梁课程,为了让学生更好的理解和掌握相关知识与技能操作要领,我科自2010年以来通过尝试以学生为主的教学方式、充分利用教学模具等新的教学方法,取得了良好的教学效果,现分享如下:

一、对象与方法

1.研究对象。研究对象为吉林大学白求恩医学院医学五年制临床专业大三学生60名,按学号分为新的教学方法组和传统教学方法组,每组各30人,每组学生年龄、性别及入学成绩无明显差异。

2.研究方法。(1)实验组教学过程:采用新的教学方法:①以学生为中心的教学方式:首先授课教师以医学教学模拟人为模型,进行讲解和示范具体体格检查手法,并将查体注意事项及阳性体征的判断进行简单阐述,同时根据理论课的重点及难点内容向学生提出问题。其次让学生逐个在模拟人上进行练习,教师可以帮助纠正错误的手法并能针对学生给出的答案,予以讲解。让同学逐个在模拟人身上进行演示,由其他学生指出不足之处,教师进行总结和归纳[1]。②电脑模拟准化病人辅助教学:采用电脑模拟病人,让学生可以在模拟人身上反复体会正常和异常体征,并采用电脑模拟人进行临床技能考核。(2)对照组教学过程:采用传统教学法,即教师讲解为主的传统教学模式。(3)教学效果评价:对教学效果的评价采用理论笔试、技能考核两种方式进行评定。理论笔试100分,技能操作100分。

3.统计学方法。应用SPSS 13.0统计软件对数据进行处理,实验数据以均数±标准差±s)表示,采用 t检验比较,计数资料采用率描述。

二、结 果

理论笔试及临床技能考核成绩:两组比较PBL组明显优于LBL组。详见附表。

附表 各组理论笔试及临床技能考核成绩(±s)

附表 各组理论笔试及临床技能考核成绩(±s)

注:＊P<0.01

组别 理论笔试成绩 临床技能考核成绩新的教学方法组 82.2±9.0 91.4±8.3传统教学方法组 80.2±6.9 82.5±6.7 t 2.52＊ 6.32

三、讨 论

新的教学方法:(1)以学生为主的教学方法:以往的检体诊断教学采用的是以老师讲解、示范为主的教学方式,学生缺少动手实践的机会。尝试以学生为主的教学方式,能够充分调动学生学习的主动性,提高教学效果,同时又避免了传统教学方式,让学生互相做模特进行体格检查的尴尬与害羞,从而提高教学效果。在提问与解答过程中,加深学生对理论课相应知识点的记忆与理解。教师可以在此基础上发现学生最不容易掌握的手法和相应知识点的掌握情况,从而教师会更有针对性的进行下一步教学。通过师生间的良好互动,使学生更重视对实践操作能力的训练。(2)电脑模拟准化病人辅助教学:通过引进电脑模拟标准化病人教学设备,提高检体诊断教学的教学效果。电脑模拟病人可以将抽象的概念、机制,具体化、形象化。如心脏杂音的听诊,传统的教学方式,很难将其机制用语言和书面形式讲解清楚,但通过心脏听诊的电脑模拟人,学生在听到相应杂音的同时,还会看到心脏收缩舒张、病变瓣膜的运动以及血流的方向,便于学生理解,多媒体形式也调动了学生学习的兴趣。便于学生对阳性体征的识别。采用电脑模拟人后,学生可以在模拟人身上反复体会正常和异常体征,如学习肺部罗音时,学生可以在肺部听诊模拟人身上,反复进行听诊,克服了以往只能通过书本对阳性体征的描述进行想象的弊端,同时避免了因学生反复在真实病人身上反复进行查体,而加重医患矛盾。最后,采用电脑模拟人进行临床技能考核,其评判标准一致,能客观地反映学生的临床技能水平[2],避免了教师评分的主管成分。当然,电脑模拟人也存在着一些不足,如其所包含的体征只能包括听诊和触诊两部分,而通过视诊和叩诊方法所获的体征则相对缺乏;部分体征有失真等;仍需要进一步完善。

总之,本研究结果显示,新的教学方法不论在理论笔试、临床技能考核成绩上优于传统教学法,而且在激发学习兴趣、提高学习主动性与自觉性明显优于传统教学法,充分说明新的教学法的先进性与可行性,因此倡导在临床各学科教学中广泛应用。

[1]Problem-based learning in regional anatomy education at Peking University[J].Anat Sei Educ,2010,3(3):131-126.

[2]徐丽萍,工 虹,田海玲,等.模拟病人在医学生临床技能考核中的应用[J].中国医学理论与实践,2004,13(2):172-174.