风险管理教育在产科护理中的应用

徐 匀

(安吉县妇幼保健院,浙江 湖州 313300)

近年来,与护理相关的医疗纠纷常有发生,其原因多由于护理人员缺乏护理风险意识及与患者沟通缺失[1]。因此,对临床护理工作者进行护理风险管理教育,强化护理人员的风险意识,用法律来规范医疗行为,对保障患者生命安全、改善护理质量、避免医疗差错及纠纷,维护医院正常的工作秩序有重要的意义。择2011年6月-2012年6月来产科低年资的护生60名,进行产科护理风险管理教育相关研究,效果良好,现报道如下。

一、资料与方法

(一)一般资料。

选择60例来我科低年资的护生,均为女性,年龄18-23岁,平均20.28±1.73岁,大专45人(占 87.5%),中专15人(占12.5%),实习期为2个月。实习干预及观察期间均在我院产科实习。

(二)方法。

观察组在产科实习期间,通过集体讲座、集体案例分析、文字及多媒体教育等多种方式相结合的方式对30例低年资护生施行护理风险管理教育,同时进行产科护理教育,对照组30例同期进行产科护理教育。护理风险管理教育讲解内容包括风险管理及预防、医疗过失、医疗差错、医疗纠纷,《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗纠纷处理条例》、《护患双方的权利和义务》、《医疗纠纷现状及其防范》、《护患双方的权利和义务》等相关法律及概念;医护人员在工作中应该遵守的“告知义务”、“回避义务”、“预见义务”、“转医义务”“知情同意”等义务[2]。将护理差错事故案例进行分析及总结,提出常见错误的原因及避免措施,讲解医嘱查对流程、药物查对流程、重点环节护理管理程序及应急流程、另外讲解的内容还包括外科住院患者防跌倒制度、各类导管防脱落制度及围手术患者护理的相关注意事项。

(三)统计学处理。

应用SPSS 11.5软件进行统计学处理,计数资料采用检验和确切概率法,以P<0.05为差异有统计学意义。

二、结 果

所有护生顺利结束2个月的实习,观察组医疗纠纷与差错的发生例数分别为1(3.33%)和3(10.00%),对照组医疗纠纷与差错的发生例数分别为3(10.00%)和6(20.00%),观察组医疗纠纷与差错的发生率明显低于对照组,其差异具有显著的统计学意义(P<0.05)。见附表。

附表 观察组与对照组医疗纠纷与差错发生情况比较

三、讨 论

产科护理具有工作量大及难度大等特点,这就对产科护生的临床护理教学提出了更高的要求。护理工作与患者直接接触,是临床工作的前沿,护理人员的疏忽或与患者缺乏沟通极易导致医疗事故的发生。随着我国生活水平的逐年提高,公民对医疗质量的要求逐年提高,公民的法律观念和自我保护意识也逐年增强,近年来患者要求追究经济赔偿或追究法律责任的逐渐增多,这就对医院护理工作提出了更高的要求。

目前有研究表明,医疗纠纷主要由于医疗服务引起,而不是由于医疗事故,关于护理方面主要包括以下几个方面:粗心大意、没有履行“注意义务”;护理工作却反积极性,话语生硬、态度冷漠缺乏“患者为中心”的服务意识;护理人员缺乏相关的法律知识或法律观念淡薄。另有研究统计显示,我国医学教育规模扩张快于其他国家高等教育扩张,过快的扩张导致医学教育质量下降,部分低年资护生专业素质降低,这些均可导致差错及纠纷的较多发生[1]。对低年资护生的风险管理教育应包括不良仪表的纠正、规范举止行为及习惯、增强职业防护意识及法律意识,通过这些措施能规范低年资护生的行为操作,使其遵守操作规程[3]。低年资护生应了解风险、自己所处于的法律身份及自身工作与护理风险的关系,更多的从法律角度维护自身及患者的合法权益,提高护生在工作期间的应对能力,尽可能减少医疗纠纷。

护理风险管理教育在避免医疗事故发生的同时,还能促进护理人员护理技术的提高,促进护理人员制定针对性的护理措施,为患者提供更多优质的护理服务。另外,护理风险管理教育通过对医疗案例的分析,能促进护理管理的规范,规范护理人员的操作,对可能存在的护理隐患或潜在的护理薄弱环节进行重点教育及针对性的改善。

本组数据显示,产科低年资护生在进行风险管理教育后的一般医疗差错和纠纷相较对照组明显偏低,因而对产科低年资护生进行风险管理教育能让低年资护生积极学习并掌握风险处理方案,增强低年资护生对风险的认识及对风险的自律行为,进而有效减少护理风险。

[1]岳文芳,杨素勉,赵雪平,等.护理风险评估单在临床风险管理中的运用[J].河北医药,2009,31(24):3457-3458.

[2]陈 兰.护理风险评估预警系统的研制与应用[J].护理学杂志,2011,26(7):53-54.

[3]何启杰,郑守华.持续风险管理对构建主动护理平台的作用[J].护理研究,2009,23(14):1289-1290.