自制通便贴治疗老年功能性便秘120例

彭敬师 吴 楠

（吉林省长春市中医院老年病科，长春130022）

1 资料与方法

1.2 病例选择标准 参照罗马Ⅲ诊断标准[2]：诊断前症状出现至少6个月且近3个月症状有发作；应必须满足以下症状两点或以上：排便感到费力；至少25%的排便为块状便或硬便；至少25%的排便有不尽感；至少25%的排便有肛门直肠阻塞感；至少25%的排便需以手法帮助（如以手指帮助排便、盆底支持等）；每周排便<3次。其次，不使用轻泻药时几乎无松软便。最后没有足够的证据诊断IBS。

排除标准：满足下列其一即予以排除：肿瘤、克罗恩病、息肉等各种原因引起的肠腔狭窄、梗阻导致的便秘；药物引起便秘者；妊娠、严重心功能不全（IV级以上）、呼吸衰竭、严重肝肾功能不全、过敏体质及生活不能自理者；取穴处皮肤有破溃；不同意接受本疗法者。

1.3 方法

1.3.1 治疗方法 对照组给予四磨汤口服液(湖南汉森制药股份有限公司，批号20100301，规格10ml※10支)每次10ml，每日3次，口服。治疗组给予自制通便贴（生大黄10g，厚朴20g，木香10g，白术30g，决明子30g，粉为细末，以适量凡士林油制膏）每穴取2g置于无纺布贴片贴神阙穴及双侧涌泉穴，每日8小时。2组均以治疗2周为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3.2 观察指标 依据《中医病证诊断疗效标准》[3]相关标准对临床主要症状进行评分。①临床主症评分标准：①排便间隔评分：排便间隔小于3 d为0分，排便间隔超过3d为1分，排便间隔超过4 d为2分，排便间隔超过5 d以上为3分。②排便性状评分：软便为0分，先干后软为1分，大便干硬为2分，大便干结如球或颗粒状为3分。③排便困难，疼痛费力：排便不费力为0分，偶有发生为1分，大部分时间发生为2分，常常发生或手扣为3分。④排便速度评分：不超过10 min为0分，10 ～20min为1分，20 ～30min为2分，大于30min以上为3分。

1.3.3 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[4]痊愈：大便恢复正常；显效：便秘明显改善，间隔时间及便质接近正常，排便间隔时间在72小时以内；有效：排便间隔时间缩短1天，或便质干结改善、无效：便秘及其他症状无改善，>3天无自主排便等4个等级来评定疗效。

1.3.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计软件进行统计学处理。计量资料以±S表示，采用t检验；计数资料用卡方检验。检验水准α＝0.05。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 治疗组总有效率为96.67%,对照组总有效率为88.34%，经Ridit分析，治疗组疗效优于对照组(P＝0.011)。见表1。

表1 2组临床疗效比较 （n）

2.2 2组治疗前后便秘积分改善情况比较 两组治疗前便秘评分组间比较无显著性差异(P >0.05)，经过2个疗程治疗后，2组患者便秘积分均较治疗前显著改善，治疗组优于对照组。见表2。

表2 2组患者治疗前后便秘积分比较

表2 2组患者治疗前后便秘积分比较

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05

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3 讨论

穴位贴敷药方中，大黄泻下攻积，能够刺激肠壁，促进肠蠕动，促进排便；厚朴行气导滞，主治腹胀便秘，具有兴奋胃肠运动，明显改善胃肠运动抑制的作用；木香行气止痛，调中导滞，可使肠蠕动幅度和肠肌张力明显增强，促进排便；决明子利水通便，主治习惯性便秘，决明子具有缓泻作用，泻下作用弱于大黄，起辅助作用。本研究采用中药穴位贴敷治疗功能性便秘，是在中医基础理论的指导下，将药物贴敷在体表的特定部位，具有方便快捷、疗效显著、毒副作用小等多种优势，适用于各类人群，对于老年人、体质虚弱、罹患多种慢性疾病者尤为适用。

[1]陈灏珠,林果为.实用内科学[M].第13版北京:人民卫生出版社,2009.

[2]Drossman DA. The functional gastrointestinal disorders and the Rome Ⅲ process[J]. Gastroenterology,2006,130(5);1377-1390.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994;203.

[4]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].1993:215,13.

[5]魏艳静,卞洪磊,赵发.便秘的国内流行病学研究进展[J].疾病控制杂志,2004,8(5):449-551.